世衛(wèi)組織27日發(fā)表了首份抗生素耐藥“重點(diǎn)病原體”清單——這是對(duì)人類健康構(gòu)成最大威脅的12種細(xì)菌種族目錄。

　　制定該清單的用意在于指導(dǎo)和促進(jìn)新型抗生素的研究與開發(fā)，這是世衛(wèi)組織努力解決日益嚴(yán)重的全球抗微生物藥物耐藥性的部分內(nèi)容。

　　該清單特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)多種抗生素存有耐藥的革蘭氏陰性細(xì)菌的威脅性問題。這些細(xì)菌具有尋找新方法抵抗治療的內(nèi)在能力，并且還可以傳遞使其它細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的遺傳物質(zhì)。

　　世衛(wèi)組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新助理總干事Marie-PauleKieny博士說：“這份清單是用來確保研發(fā)工作面向公共衛(wèi)生緊急需求的新工具?？股啬退幮詥栴}不斷加重，我們的治療選用辦法正在快速耗盡。如果僅僅依靠市場(chǎng)力量來解決問題，我們最迫切需要的新型抗生素將不會(huì)得到及時(shí)開發(fā)。”

　　世衛(wèi)組織根據(jù)對(duì)新型抗生素的迫切需求程度將清單分為三個(gè)類別：極為重要、十分重要和中等重要。

　　最為重要的一組包括耐多藥細(xì)菌，這些細(xì)菌在醫(yī)院、養(yǎng)老院以及在需要用通氣機(jī)和血液導(dǎo)管等裝置進(jìn)行護(hù)理的患者中帶來了特定威脅。它們包括不動(dòng)桿菌屬、假單胞菌屬和各種腸桿菌科（包括克雷伯氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏菌屬和變形桿菌屬）。這些細(xì)菌可引起嚴(yán)重且常常致命的感染，例如血流感染和肺炎。

　　這些細(xì)菌已經(jīng)對(duì)大量抗生素產(chǎn)生了耐藥性，包括碳青霉烯類和第三代頭孢菌素類藥物——用于治療耐多藥細(xì)菌的最佳可用抗生素。

　　清單中的第二和第三個(gè)層級(jí)為十分重要和中等重要類別，其中含有其他一些日益出現(xiàn)耐藥并引起更常見疾病的細(xì)菌，例如淋病和由沙門氏菌引起的食物中毒。

　　二十國(guó)集團(tuán)衛(wèi)生專家將于本周在柏林會(huì)面。德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)HermannGr？he先生表示：“我們的衛(wèi)生系統(tǒng)需要有效抗生素。為了更加健康的未來，我們現(xiàn)在必須采取聯(lián)合行動(dòng)。因此，我們將討論并提請(qǐng)二十國(guó)集團(tuán)關(guān)注為控制抗微生物藥物耐藥性做出的努力。世衛(wèi)組織制定的首份全球重點(diǎn)病原體清單是確保和指導(dǎo)新抗生素相關(guān)研究和開發(fā)的重要新工具。”

　　該清單旨在促進(jìn)政府制定政策，激勵(lì)公共資助機(jī)構(gòu)和對(duì)發(fā)現(xiàn)新型抗生素進(jìn)行投資的私營(yíng)部門開展基礎(chǔ)科學(xué)和先進(jìn)研發(fā)工作。它將為新的研發(fā)舉措提供指導(dǎo)，如致力于非營(yíng)利性新型抗生素開發(fā)的世衛(wèi)組織/被忽視疾病藥物行動(dòng)全球抗生素研發(fā)伙伴關(guān)系。

　　結(jié)核病對(duì)傳統(tǒng)治療方法的耐藥性近年來一直呈增長(zhǎng)之勢(shì)。之所以沒有將其列入清單，就是因?yàn)樗瞧渌鼘ｉT規(guī)劃的工作目標(biāo)。也沒有將甲型和乙型鏈球菌和衣原體等其它細(xì)菌納入其中，這類細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有治療辦法的耐藥程度較低，且目前不會(huì)帶來公共衛(wèi)生重大威脅。

　　該清單是利用經(jīng)過一組國(guó)際專家審查的多標(biāo)準(zhǔn)決策分析技術(shù)，與德國(guó)蒂賓根大學(xué)傳染病處合作開發(fā)完成的。病原體的選擇列表標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1.所引起感染的致命程度如何；

　　2.是否需要長(zhǎng)期住院治療；

　　3.當(dāng)社區(qū)成員接觸現(xiàn)有抗生素時(shí)出現(xiàn)耐藥的頻次；

　　4.在動(dòng)物之間、從動(dòng)物到人以及人與人傳播的容易程度；

　　5.是否可以預(yù)防（例如通過講究衛(wèi)生和實(shí)施疫苗接種）；

　　6.還剩多少治療選用方案；以及

　　7.是否已有新的抗生素治療方法處于研發(fā)過程中。

　　蒂賓根大學(xué)傳染病處處長(zhǎng)以及清單制定主要貢獻(xiàn)者EvelinaTacconelli教授說，“針對(duì)這種病原體優(yōu)先列表獲得的新型抗生素將有助于減少世界各地因耐藥感染造成的死亡。繼續(xù)等待將會(huì)帶來更多公共衛(wèi)生問題，并對(duì)病人治療產(chǎn)生很大影響。”

　　雖然更多研發(fā)努力至關(guān)重要，但僅僅靠此并不能解決問題。為了解決耐藥性問題，還必須更好地預(yù)防感染并在人間和動(dòng)物中間適當(dāng)使用現(xiàn)有抗生素，以及合理使用將來開發(fā)出來的任何新型抗生素。

　　世衛(wèi)組織新型抗生素研發(fā)重點(diǎn)病原體清單

　　1類重點(diǎn)：極為重要

　　碳青霉烯類藥物耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌

　　碳青霉烯類藥物耐藥綠膿桿菌

　　碳青霉烯類藥物耐藥、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）腸桿菌科

　　2類重點(diǎn)：十分重要

　　萬古霉素耐藥屎腸球菌

　　甲氧西林耐藥、萬古霉素中介和耐藥金黃色葡萄球菌

　　克拉霉素耐藥幽門螺旋桿菌

　　氟喹諾酮類藥物耐藥彎曲菌屬

　　氟喹諾酮類藥物耐藥沙門氏菌

　　頭孢菌素耐藥、氟喹諾酮類藥物耐藥淋病奈瑟菌

　　3類重點(diǎn)：中等重要

　　青霉素不敏感肺炎鏈球菌

　　氨芐西林耐藥流感嗜血桿菌

　　氟喹諾酮類藥物耐藥志賀氏菌屬