乳腺癌已躍居女性腫瘤第1位。盡管基于Fisher理論認為乳腺癌在疾病初始即是全身性疾病,縮小手術范圍已經(jīng)成為乳腺外科的趨勢,在所有接受治療的女性中,近一半的病患仍被施以乳房切除術。
為了重塑體型,恢復生活質量及信心,常常需要進行乳房重建。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,在美國,全乳切除術后接受乳房重建手術病人的比例占50%~60%。
在我國,隨著醫(yī)療技術的進步和患者對該疾病認知意識的提高,令乳腺癌病人在面臨疾病驚恐之余開始坦然面對,進而在治療疾病的同時,也不忘對美觀的追求。
但是,乳腺假體可能會有繼發(fā)乳房假體相關的間變性大細胞淋巴瘤(BreastImplants-AssociatedLargeCellLymphoma,BI-ALCL)的可能。
乳房重建的假體按表面的質感分為兩種,分別是有織紋的/毛面乳腺假體(TexturedBreastImplants)或光滑(SmoothBreastImplants)乳腺假體。
毛面假體的特殊涂層允許一些組織粘附于其表面。這些涂層讓毛面假體具有減少包膜攣縮從而避免乳房硬化、防止假體游走等優(yōu)點。
但是,2017年1月發(fā)表在Plasticandreconstructivesurgery的回顧性分析[2]表明,毛面假體可能與BI-ALCL有著密切的關系。
研究內容
研究回顧性分析了1996年-2015年10年間患BI-ALCL的人群。發(fā)病率根據(jù)全美各文獻、機構的BI-ALCL患病人數(shù)進行計算。從假體植入銷售途徑獲得毛面假體銷售數(shù)量等信息數(shù)據(jù)。對整合的數(shù)據(jù)進行流行病學分析,得到相關結果。
研究結果
共回顧了100名經(jīng)病理確認的BI-ALCL患者。平均年齡為53.2±12.3歲。
目前發(fā)病所有的BI-ALCL發(fā)病均來自毛面假體的植入病例。
從假體植入到確診的評價時間為10.7±4.6年。
49名患者因隆胸植入假體、44名因乳腺癌術后重建、7名患者原因未知。
假設BI-ALCL只在毛面假體患者中發(fā)生,那么其發(fā)病率為203/億人。而乳腺ALCL發(fā)病率僅為3/億人。毛面假體植入后發(fā)病率升高67.6倍。
毛面假體植入后患BI-ALCL的終身患病率為3.3/10萬人。
小結
研究表明毛面乳腺假體和乳房假體相關的間變性大細胞淋巴瘤(BI-ALCL)的發(fā)病存在密切的聯(lián)系。
盡管在植入毛面假體后的人群終身患病率也只有3.3/10萬人,但是較正常人群的乳腺ALCL患病率高出太多,應引起足夠重視。
另一項研究[3]應用real-timePCR、FISH、二代基因測序、電鏡掃描等多項方法對26名BI-ALCL樣本進行了微生物組研究。
研究表明,BI-ALCL的組織樣本較非腫瘤樣本相比的細菌數(shù)目明顯升高,并且感染Ralstoniaspp.菌群比例更大。相反,Staphylococcusspp.在正常人群的組織中更為多見。
那么毛面假體和細菌菌群之間是否有一定聯(lián)系呢?應用抗生素是否能降低植入毛面假體患者的BI-ALCL發(fā)生率呢?這些問題均有待進一步研究。
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