腫瘤預防有三級,其中最重要的莫過于一級預防:病因預防。其目標是防止癌癥的發(fā)生,同理于中醫(yī)的治病應治“未病”的概念。市場上抗癌食品、保健品功效幾多誰人知曉,與其盲目購買這些抗癌保健品,不如一起來關注下自己的體重吧。
近期,來自新英格蘭醫(yī)學雜志的一項特殊報道,對于減重,給出了強有力的推薦。
早在2002年,國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)工作組曾得出結(jié)論:在結(jié)腸、食管(腺癌)、腎(腎細胞)、乳腺(絕經(jīng)后)和子宮癌的流行病學研究中已有充分證據(jù)證明,控制體重可降低患癌風險。
2016年,IARC工作組重新評估了體重控制措施對于預防癌癥發(fā)生的影響。對超過1000項流行病學研究進行回顧。盡管各研究中評估體重、體型方式不盡相同,但均應用BMI指數(shù)(BodyMassIndex,簡稱BMI)進行風險評估(表1)。
最終結(jié)果顯示,已有足夠的證據(jù)證明,胃賁門癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢和甲狀腺癌,以及多發(fā)性骨髓瘤和腦膜瘤這8種癌癥也可通過體重控制降低癌癥風險。
迄今為止,已有13種癌癥將超重/肥胖作為風險因素之一。
而肺癌、食管鱗癌、非賁門區(qū)胃癌、肝外膽道癌、皮膚的黑色素瘤、睪丸癌、膀胱癌、腦和脊髓膠質(zhì)瘤等8種癌癥的患癌風險與BMI的相關性證據(jù)不足(表2)。
在癌癥診斷成立后,肥胖與癌癥復發(fā)和生存之間亦存在相關性,大量證據(jù)已表明BMI增高與乳腺癌生存時間減少相關。一項干預實驗中,低脂飲食并體重減輕組乳腺癌復發(fā)率下降。相關研究在乳腺癌和子宮癌中報道較多,其他部位仍缺乏進一步研究。
此外,本次研究中也提到人群中童年、青春期、年輕成年(<25歲)不同階段BMI較高可能與成年后患癌幾率上升有關。
動物研究
在幾種嚙齒動物的大量研究中顯示肥胖促進了乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌(晚期)、皮膚癌及一部分白血病的發(fā)生。工作組認為,目前已有足夠的動物實驗闡明:限制飼喂并控制體重可預防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
致病機制
肥胖與代謝及內(nèi)分泌異常相關。包括性激素代謝、胰島素、胰島素樣生長因子信號傳導、脂肪因子、炎癥通路等的改變。性激素代謝和慢性炎癥在介導肥胖-癌癥關系中的作用的證據(jù)是足夠強的。
此外,已有令人信服的數(shù)據(jù)表明:有意識的減輕體重可以對這些機制產(chǎn)生積極影響。對于癌癥風險的有益效果,似乎有一部分通過調(diào)節(jié)細胞增殖和細胞凋亡之間的平衡來介導,這種平衡正是癌癥發(fā)生中的已知決定性因素。
結(jié)語
合理控制體重才是多靶點的“防癌藥”。
在現(xiàn)有大量數(shù)據(jù)的基礎上,研究者的結(jié)論是:適當減肥可降低罹患大多數(shù)癌癥的風險。體重控制不分早晚,從童年至成年,從“未病”至“已病”。
盡管尚未積累完善的人類證據(jù),大量動物實驗和機制研究數(shù)據(jù)足以提示人們管住嘴、邁開腳步,動起來。
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健客價: ¥1520用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)>24)的治療。體重指數(shù)近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。
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健客價: ¥15用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
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健客價: ¥78適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
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健客價: ¥52當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
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