近日，廣東疾控中心在對兩例人感染H7N9病例進(jìn)行病毒基因測序分析時，發(fā)現(xiàn)兩株病毒的血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變。專家認(rèn)為，該變異病毒突變?yōu)閷η莞咧虏⌒圆《?，但尚未出現(xiàn)增強(qiáng)對人傳染的突變。目前，此結(jié)果已向世衛(wèi)組織進(jìn)行了通報。

　　入冬以來，我國人感染H7N9禽流感病毒例數(shù)激增。25日，中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時透露，最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株，在禽類中表現(xiàn)出高致病性，并且對達(dá)菲（磷酸奧司他韋）出現(xiàn)耐藥。他呼吁市民千萬不要接觸活禽，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感癥狀，要及時就醫(yī)。

　　病死率超過40%？“不見得”

　　據(jù)國家衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)顯示，今年1月全國報告人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)192例，死亡79例。鐘南山表示，今年的H7N9疫情有幾個特點(diǎn)，一是今年1月份以來發(fā)病數(shù)明顯比去年同期增多；二是發(fā)病的省份也比以往多。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前全國有17個省市出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情，其中江蘇、浙江和廣東疫情最為嚴(yán)重。據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委通報，今年1月我省共新增報告H7N9病例21例，死亡病例10例。

　　統(tǒng)計顯示，今年H7N9疫情病死率超過40%，疾控專家認(rèn)為這與錯過最佳治療時間有關(guān)。不過，對于這個數(shù)字，鐘南山認(rèn)為“要打一個大問號”，“因為目前總體患病人群數(shù)量無法統(tǒng)計，證實(shí)的病例一般屬于重癥，不見得就有這么高的致死率。”

　　“相當(dāng)一部分病毒沒有變異”

　　2月19日，中國疾病預(yù)防控制中心對廣東省疾控中心上送的從兩例人感染H7N9病例分離到的病毒進(jìn)行了復(fù)核，證實(shí)我國從人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株。

　　鐘南山指出，最近發(fā)現(xiàn)的這兩例H7N9病毒變異株有兩個特點(diǎn)：第一，變異株在禽類中成為高致病性病毒。“以往H7N9病毒在禽類中不發(fā)病，在人類中致病，但現(xiàn)在變異后的病毒會使禽類也發(fā)病，這一點(diǎn)目前也引起農(nóng)業(yè)部門的高度重視。”

　　第二，變異的病毒株對達(dá)菲出現(xiàn)耐藥。鐘南山透露，廣東的兩例病人血液和上、下呼吸道中都發(fā)現(xiàn)這種變異病毒，治療中初步發(fā)現(xiàn)對達(dá)菲是耐藥的。不過，鐘南山同時指出，目前大部分患者采用達(dá)菲治療還是有效的，“說明變異病毒株并未成為廣泛、普遍的流行株，也就是說相當(dāng)一部分（病毒）沒有變異。”

　　廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制領(lǐng)域首席專家何劍峰主任醫(yī)師告訴記者，廣東分離出的這兩例H7N9病毒變異株，確實(shí)對達(dá)菲的敏感性下降，也就是說有耐藥的情況出現(xiàn)。“不過這種耐藥性只能說有所增強(qiáng)，并非說達(dá)菲就完全不能用”。另外，何劍峰也指出，這兩例病人之前都用過達(dá)菲，是用藥后導(dǎo)致的抗藥性還是病毒變異帶來的影響，目前還不能確定。“但這確實(shí)是個值得關(guān)注的事情。”

　　尚未出現(xiàn)傳播能力增強(qiáng)的突變

　　今年H7N9疫情發(fā)展趨勢會如何？鐘南山認(rèn)為，目前仍有很多未知數(shù)。比如變異耐藥的病毒株會不會成為優(yōu)勢株大范圍傳播還不清楚；或者耐藥的變異病毒株會否使得對人的致病率、致死率更高也不確定。

　　而中國疾病預(yù)防控制中心此前分析認(rèn)為，根據(jù)病毒序列分析結(jié)果，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變。

　　出現(xiàn)耐藥變異病毒株后，治療方案會否調(diào)整？鐘南山解釋，變異病毒株剛發(fā)現(xiàn)不久，（調(diào)整方案）為時尚早。目前還有聯(lián)合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關(guān)鍵還是支持療法。“從我們的經(jīng)驗來看，禽流感病毒對患者肺部損傷最大，嚴(yán)重的患者整個肺部都會變硬，最后呼吸衰竭。同時對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時要對這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過危險期。”