提到倫理問題，很多人都會(huì)覺得這是一個(gè)有些沉重的話題，然而卻也十分重要。因?yàn)?，醫(yī)生的倫理決定關(guān)系到醫(yī)療的方方面面，例如疼痛、死亡、治療花費(fèi)以及浪漫等等。2月21日，Medscape發(fā)布了“家庭醫(yī)生倫理報(bào)告”，這一調(diào)查有超過(guò)7500名各科醫(yī)生參與，下面我們一起來(lái)看看家庭醫(yī)生是怎么看待這些問題的。

　　關(guān)于掩蓋或避免透露錯(cuò)誤

　　近四分之一（24%）的家庭醫(yī)生認(rèn)為掩蓋或者不主動(dòng)透露錯(cuò)誤是可以或是可能接受的，而這一比例在2014年僅為9%。"

　　關(guān)于安慰劑性質(zhì)的治療

　　超過(guò)一半的家庭醫(yī)生（52%）表示他們會(huì)進(jìn)行安慰劑治療，而在所有醫(yī)生中這一比例為45%。有些家庭醫(yī)生指出，他們會(huì)對(duì)某些“吃點(diǎn)什么藥會(huì)感覺更好”的患者處方維生素。

　　醫(yī)生必須注射流感疫苗嗎？

　　大多數(shù)家庭醫(yī)生都認(rèn)為自己應(yīng)該接種疫苗，因?yàn)?ldquo;我們的病人是脆弱的”；“如果我們希望我們的病人接受免疫，我們必須以身作則。”

　　關(guān)于安樂死

　　家庭醫(yī)生在醫(yī)生輔助安樂死這個(gè)問題上，態(tài)度基本一半一半，但是認(rèn)同者（47%）比醫(yī)生總體（57%）要低。有的家庭醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)生不應(yīng)該幫助患者加速死亡，這是有悖希波克拉底誓言的。”

　　關(guān)于隱瞞病情

　　2014年，大部分醫(yī)生說(shuō)在某些特殊情況下會(huì)隱瞞患者的病情。而2016年，有78%的家庭醫(yī)生表示不會(huì)對(duì)患者隱瞞病情，是2014年的兩倍。有的家庭醫(yī)生認(rèn)為“家屬不是我的病人，而我的義務(wù)應(yīng)該是為我的病人服務(wù)”；還有人表示“堅(jiān)決不會(huì)這樣做，我之前因?yàn)檫@樣做而被解雇了”。

　　關(guān)于家庭暴力受害者

　　18%的家庭醫(yī)生曾經(jīng)懷疑過(guò)自己的病人是家庭暴力受害者，但卻并沒有報(bào)告或者進(jìn)一步確認(rèn)。有位家庭醫(yī)生表示，“如果我們執(zhí)法，那么那些未離開施虐者的成年女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加”。還有人說(shuō)，“有個(gè)病人承認(rèn)她經(jīng)受了家庭暴力，但是不想我報(bào)告出去，因?yàn)橐酝慕?jīng)驗(yàn)告訴她報(bào)告出去會(huì)有負(fù)面的結(jié)果”。

　　關(guān)于生命支持療法

　　家庭醫(yī)生越來(lái)越認(rèn)為，在明知徒勞的情況下，不推薦應(yīng)用生命維持療法（39%）。但是“短期治療使家屬能夠了解生命維持療法是無(wú)效的，這可能是必要的。”

　　關(guān)于是否放棄治療

　　35%的家庭醫(yī)生不會(huì)違背家屬的意見，即使他們認(rèn)為患者仍有康復(fù)的機(jī)會(huì)。“我會(huì)站在病人的角度，并且確保家屬已經(jīng)明確知道我的擔(dān)憂或建議”。也有人認(rèn)為這樣的決定應(yīng)該基于法律。

　　關(guān)于疫苗接種

　　如果患者拒絕接種疫苗，你是否會(huì)治療他們？大多數(shù)家庭醫(yī)生（60%）會(huì)治療未接種疫苗者。許多人說(shuō)，這取決于患者的年齡。正如一位醫(yī)生所指出的，“成年患者可以自己選擇接種疫苗，這些疫苗不會(huì)對(duì)傳染病產(chǎn)生很大的影響。但是，隱瞞孩子的接種史是另一回事。”

　　關(guān)于終末期患者疼痛治療

　　與所有醫(yī)生（35%）相比，家庭醫(yī)生更容易對(duì)疼痛治療不足（28%）。他們?cè)趽?dān)心成癮問題的同時(shí)也指出了治療疼痛的潛在挑戰(zhàn)：“希望有一個(gè)有效的、客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。“我應(yīng)該如何理解病人的痛苦？我能做到最好嗎？”

　　你會(huì)有選擇地看病人嗎？

　　病人依從性還是很重要的。但是，看病真的可以“挑肥揀瘦“嗎？

　　關(guān)于和病人發(fā)展特殊關(guān)系

　　關(guān)于推薦其他醫(yī)生

　　和2014年相比，家庭醫(yī)生現(xiàn)在更愿意警告病人遠(yuǎn)離他們認(rèn)為不合格的專家。“這種情況下我會(huì)強(qiáng)烈建議病人去看另一位有更多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生”。

　　關(guān)于“舉報(bào)”同事

　　絕大多數(shù)（78%）的家庭醫(yī)生說(shuō)他們會(huì)這樣做

　　治療的花費(fèi)與療效

　　67%的家庭醫(yī)生仍會(huì)推薦患者接受更有效的但可能保險(xiǎn)不能覆蓋的治療方案，33%可能會(huì)尋找一個(gè)更合適的覆蓋方案。有的家庭醫(yī)生說(shuō)，他們的決定將“與病人討論。”有人說(shuō)，“如果病人很明顯負(fù)擔(dān)不起，我會(huì)考慮不做這種治療。”

　　關(guān)于醫(yī)療預(yù)算問題

　　越來(lái)越多的家庭醫(yī)生說(shuō)他們不會(huì)在病人面前考慮預(yù)算問題。80%的人表示即使超出了醫(yī)療預(yù)算，也會(huì)繼續(xù)給病人進(jìn)行治療。

　　夸大病人的情況以獲得治療覆蓋？

　　是否會(huì)承認(rèn)自己經(jīng)驗(yàn)不足

　　一半的家庭醫(yī)生會(huì)告訴病人他們?cè)谔幚磉@類情況時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，許多人說(shuō)他們會(huì)“建議病人去其他地方診治。”其他一些人并不會(huì)這樣做，因?yàn)樗麄冇X得“我認(rèn)為我沒有資格這樣做。”

　　隨機(jī)檢測(cè)藥物濫用和酗酒

　　家庭醫(yī)生對(duì)這個(gè)問題的觀點(diǎn)存在分歧，且在過(guò)去的2年里沒有太大變化。