小時(shí)候在家鄉(xiāng)，每到春天來的時(shí)候，總有大人不斷在小朋友耳邊重復(fù)：

　　油菜開花，瘋子高發(fā)，放學(xué)回家，抱緊爸媽。

　　大意就是，當(dāng)油菜開花的時(shí)候，「瘋子」就開始多了起來，開始在鄉(xiāng)間到處流竄，專門干壞事兒，所以不能在路上多逗留，放學(xué)后得趕緊回家。

　　那時(shí)一度以為，那濃濃的油菜花香是導(dǎo)致人發(fā)瘋的元兇，以致于每次放學(xué)回家，一遇到油菜花地，便一手捏著鼻子，一手按著背上的小書包，在夕陽下，邁著自己的小短腿，開始奪命狂奔。

　　在跑出一段距離后，便彎下腰，雙手支著腿，大口的喘著粗氣，心因緊張和奔跑怦怦狂跳，臉上因缺氧和快速奔跑而漲紅著，并時(shí)刻擔(dān)心著自己要是聞了那沁人的花香，就會(huì)變成人人恐懼的精神病。

　　即使到了現(xiàn)在，雖然知道油菜花香和精神疾病的發(fā)病機(jī)制沒有半毛錢關(guān)系，但對于油菜花香，也依然從心底里抵觸。

　　精神疾病真的是春季高發(fā)嗎？

　　我們常說的精神病患者，一般指的是一些重性精神障礙患者，這里也是如此。

　　重性精神障礙中的精神分裂癥和雙相障礙患者發(fā)病時(shí)，具有一定的傷人毀物的風(fēng)險(xiǎn)，一般傷人毀物的原因可能并不遵循正常的邏輯。也許你們前八百年沒有任何交集，今世今時(shí)只因多看了他一眼，人頭就落地了，因?yàn)樵谒磥?，你就是想要害他，他只是自我防衛(wèi)而已。

　　所以，一般人遇到這樣的重性精神患者，因?yàn)闊o法判斷其是否在發(fā)病期，保護(hù)自己最好的做法，還是敬而遠(yuǎn)之。

　　不知道有多少精神科大夫跟我有同樣的感覺，從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，每到春天的時(shí)候，精神科重癥病房收到的患者就開始變多，但事實(shí)是否如此？

　　原來，這個(gè)「臨床感覺」，也被一些流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)所證實(shí)，我們來看一些研究數(shù)據(jù)如何說：

　　一項(xiàng)2008年發(fā)表于中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)雜志的研究，納入了1,457名精神分裂癥患者的住院情況，發(fā)現(xiàn)春季為精神分裂癥的發(fā)病高峰[1]。

　　另外一項(xiàng)2012年研究也提示，住院的精神疾病患者從2月份開始增多，4月份達(dá)到頂峰。

　　一項(xiàng)發(fā)表于1995年JournalAnnalsofClinicalPsychiatry雜志上的研究也提示，不管是男性還是女性雙相障礙患者，春季為其住院高峰[3]。

　　總體而言，研究季節(jié)與精神疾病的發(fā)病或復(fù)發(fā)的證據(jù)質(zhì)量并不高，所以得出結(jié)論，仍有可能被后續(xù)的研究所推翻。

　　但綜合而言，目前證據(jù)較為一致的結(jié)論提示，雙相障礙的復(fù)發(fā)多在春季，秋季則多有抑郁癥的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因與溫度、濕度以及日照長短有關(guān)，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)改變，從而影響人的心境和行為[4]。

　　另外，在雙相障礙中，有大概17～18%的患者存在著季節(jié)性情感障礙（seasonalaffectivedisorder，SAD）的特征，即為秋冬季表現(xiàn)為抑郁，春夏表現(xiàn)為躁狂[5]。

　　若患者為季節(jié)性抑郁癥，那么光照治療具有明顯的抗抑郁作用，被推薦為季節(jié)性抑郁癥的一線治療手段。

　　精神病街頭砍人沒人管？

　　大概在兩周前，「武漢面館砍頭案」在網(wǎng)上鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，一名存在精神病史的食客因不滿面館老板多收1元，隨后發(fā)生爭執(zhí)砍下面館老板的頭顱，并扔進(jìn)了垃圾桶。

　　武漢面館砍頭案現(xiàn)場

　　這次事件無不反映著中國精神疾病的管理問題。

　　如前所述，春季是一個(gè)重性精神障礙的高發(fā)的季節(jié)，對于這個(gè)敏感的季節(jié)，不管是家屬還是有關(guān)的監(jiān)管部門，都應(yīng)該提高警惕。

　　理想狀況下，對于重性精神疾病患者的管理，應(yīng)該是這樣：

　　發(fā)病后入院接受充分的治療；

　　治療結(jié)束后患者返回社區(qū)，患者和家屬接受疾病科普，定期隨訪；

　　一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，也能及早發(fā)現(xiàn)苗頭，防止病情復(fù)發(fā)或惡化；

　　一般精神分裂癥患者的工作能力也會(huì)受損，即使病情緩解，依然不能融入社會(huì)，因此，對患者的技能培養(yǎng)也非常關(guān)鍵。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，對于重性精神疾病患者的管理，能做好第一個(gè)環(huán)節(jié)就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

　　紐約威拉德精神病庇護(hù)中心患者ClarissaB的手提包

　　住在這兒的患者平均住院時(shí)長為30年以上，直到去世。

　　重性精神障礙患者的管理是一直是個(gè)老大難的問題。

　　若患者多次發(fā)病，一般都需要接受終身治療，并且其工作能力以及自理能力顯著受損，往往需要專人陪護(hù)，對家庭和社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

　　在中國的大部分地區(qū)，一般有經(jīng)濟(jì)條件的家庭，會(huì)將患者送到精神病院。

　　通常情況下，對于多次患病的患者，即使病情緩解，有家也難回，精神病院成了最終的歸宿；要是遇到條件不好的家庭，要么鎖起來，要么任其飄蕩，自生自滅。這就是現(xiàn)實(shí)，這也是無奈。

　　個(gè)人認(rèn)為，重性精神疾病患者的管理，不在于約束，而是幫助他們及早識(shí)別復(fù)發(fā)（通過社區(qū)隨訪或患者自我察覺），控制病情，并培養(yǎng)他們的工作技能，盡早融入社會(huì)。

　　需要解決這個(gè)問題，無非需要三點(diǎn)：要錢、要人、要精力。但這是一個(gè)對社會(huì)、對衛(wèi)生管理系統(tǒng)來說都很高的要求。