當?shù)貢r間2月23日,在ISC2017最新揭曉科學研究口頭報告(Late-BreakingScienceOralAbstract)專場,發(fā)布了由我國首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王擁軍、王伊龍軍教授牽頭開展的PRINCE研究中期分析結果(摘要號:LB12)。本報記者采訪了該研究的主要參與者和論文的第一作者王伊龍教授。
急性輕型卒中及TIA患者聯(lián)合使用替格瑞洛及阿司匹林的安全性及可行性——來自急性非致殘性腦血管事件高危人群血小板反應性研究(PRINCE)的中期數(shù)據(jù)報告者:首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王伊龍。
報告時間:當?shù)貢r間2月23日2:06PM
研究簡介:該研究為前瞻性、多中心、隨機、對照、盲法評價結局的多中心研究,全國共26家分中心,中期分析納入476例急性非致殘性缺血性卒中(輕型卒中)或者具有中高危卒中風險短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者。結果顯示,與聯(lián)合使用氯吡格雷及阿司匹林相比,急性期使用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林可有效地降低殘余血小板活性,且替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林組患者90天卒中復發(fā)有風險低于氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組的趨勢,但無統(tǒng)計學意義。兩組患者在死亡、主要出血及次要出血方面(PLATO定義)均無統(tǒng)計學差異,兩組患者輕微出血方面存在統(tǒng)計學差異,替格瑞洛組患者輕微出血比例更高。替格瑞洛組患者因不良反應停止用藥者更多,主要原因是呼吸困難及輕微出血所導致。
研究者說
替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林有可能為急性非致殘性腦血管事件高危人群拓寬了潛在治療選擇機會
——訪首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王伊龍教授
在接受《中國醫(yī)學論壇報》記者采訪時,王伊龍教授首先介紹了該項研究的背景和意義。他指出,“輕型卒中和TIA是最常見、最不穩(wěn)定的缺血性腦血管病。2013年的CHANCE研究顯示,與單用阿司匹林治療相比,24小時內應用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療能降低輕型卒中和TIA患者的卒中復發(fā)風險。2016年公布的CHANCE研究國腦血管病藥物基因組研究結果,證實了基因型對急性缺血性輕型卒中或TIA患者氯吡格雷治療的療效存在影響。替格瑞洛主要通過CYP3A4酶進行代謝,已經證實在急性冠脈綜合征患者中治療有效,且療效優(yōu)于氯吡格雷,但也有在亞洲人群和卒中病史人群增加出血事件的風險。為了進一步探索在亞洲卒中人群,不同抗血小板藥物的療效差異以及替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林的安全性及有效性,由王擁軍教授及我牽頭,對急性非致殘性腦血管事件高危人群血小板反應性展開了研究,即PRINCE研究。”
在被問及該研究的創(chuàng)新性時,王伊龍教授表示,“這是全世界首個在缺血性卒中患者中聯(lián)合使用替格瑞洛及阿司匹林的研究,且該研究對于基因型存在變異的患者意義重大。該研究確立了替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的安全性及有效性,拓寬了治療選擇,尤其是對于基因型存在變異的患者。”
對于下一步的研究方向,王伊龍教授介紹,“該研究為未來以臨床結局為終點的大樣本量Ⅲ期臨床試驗奠定了基礎。隨著精準醫(yī)學時代的到來,這項研究的重要性會日漸突出,未來我們會進一步開展隨機、對照、雙盲、多中心、臨床結局為終點的大樣本量臨床研究,進一步明確替格瑞洛是否能夠成為缺血性卒中的標準治療藥物之一,并且為更多的研究提供思路及方向。
本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥1889本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥675適用于緩解良性前列腺增生癥(BPH)引起的尿路梗阻癥狀。
健客價: ¥45抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9.5抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風濕性關節(jié)炎,心房顫動,穩(wěn)定型心絞痛,風濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4.5用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。
健客價: ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術后的心瓣膜病及人工瓣膜手術后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關節(jié)痛、神經痛、牙痛、月經痛、肌肉痛。
健客價: ¥9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥17用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。
健客價: ¥7用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應時:不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價: ¥49用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥118.5用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥76用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥45硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價: ¥639阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥1139用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價: ¥28