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替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林可能為急性非致殘性腦血管事件高危人群拓寬了潛在治療選擇機會

2017-02-27 來源:中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在接受《中國醫(yī)學論壇報》記者采訪時,王伊龍教授首先介紹了該項研究的背景和意義。他指出,“輕型卒中和TIA是最常見、最不穩(wěn)定的缺血性腦血管病。

  當?shù)貢r間2月23日,在ISC2017最新揭曉科學研究口頭報告(Late-BreakingScienceOralAbstract)專場,發(fā)布了由我國首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王擁軍、王伊龍軍教授牽頭開展的PRINCE研究中期分析結果(摘要號:LB12)。本報記者采訪了該研究的主要參與者和論文的第一作者王伊龍教授。

  急性輕型卒中及TIA患者聯(lián)合使用替格瑞洛及阿司匹林的安全性及可行性——來自急性非致殘性腦血管事件高危人群血小板反應性研究(PRINCE)的中期數(shù)據(jù)報告者:首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王伊龍。

  報告時間:當?shù)貢r間2月23日2:06PM

  研究簡介:該研究為前瞻性、多中心、隨機、對照、盲法評價結局的多中心研究,全國共26家分中心,中期分析納入476例急性非致殘性缺血性卒中(輕型卒中)或者具有中高危卒中風險短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者。結果顯示,與聯(lián)合使用氯吡格雷及阿司匹林相比,急性期使用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林可有效地降低殘余血小板活性,且替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林組患者90天卒中復發(fā)有風險低于氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組的趨勢,但無統(tǒng)計學意義。兩組患者在死亡、主要出血及次要出血方面(PLATO定義)均無統(tǒng)計學差異,兩組患者輕微出血方面存在統(tǒng)計學差異,替格瑞洛組患者輕微出血比例更高。替格瑞洛組患者因不良反應停止用藥者更多,主要原因是呼吸困難及輕微出血所導致。

  研究者說

  替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林有可能為急性非致殘性腦血管事件高危人群拓寬了潛在治療選擇機會

  ——訪首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病臨床研究中心王伊龍教授

  在接受《中國醫(yī)學論壇報》記者采訪時,王伊龍教授首先介紹了該項研究的背景和意義。他指出,“輕型卒中和TIA是最常見、最不穩(wěn)定的缺血性腦血管病。2013年的CHANCE研究顯示,與單用阿司匹林治療相比,24小時內應用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療能降低輕型卒中和TIA患者的卒中復發(fā)風險。2016年公布的CHANCE研究國腦血管病藥物基因組研究結果,證實了基因型對急性缺血性輕型卒中或TIA患者氯吡格雷治療的療效存在影響。替格瑞洛主要通過CYP3A4酶進行代謝,已經證實在急性冠脈綜合征患者中治療有效,且療效優(yōu)于氯吡格雷,但也有在亞洲人群和卒中病史人群增加出血事件的風險。為了進一步探索在亞洲卒中人群,不同抗血小板藥物的療效差異以及替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林的安全性及有效性,由王擁軍教授及我牽頭,對急性非致殘性腦血管事件高危人群血小板反應性展開了研究,即PRINCE研究。”

  在被問及該研究的創(chuàng)新性時,王伊龍教授表示,“這是全世界首個在缺血性卒中患者中聯(lián)合使用替格瑞洛及阿司匹林的研究,且該研究對于基因型存在變異的患者意義重大。該研究確立了替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的安全性及有效性,拓寬了治療選擇,尤其是對于基因型存在變異的患者。”

  對于下一步的研究方向,王伊龍教授介紹,“該研究為未來以臨床結局為終點的大樣本量Ⅲ期臨床試驗奠定了基礎。隨著精準醫(yī)學時代的到來,這項研究的重要性會日漸突出,未來我們會進一步開展隨機、對照、雙盲、多中心、臨床結局為終點的大樣本量臨床研究,進一步明確替格瑞洛是否能夠成為缺血性卒中的標準治療藥物之一,并且為更多的研究提供思路及方向。

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