老金因右邊臉部發(fā)麻治療無果，前往醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右側(cè)耳悶伴間歇性耳鳴已達(dá)8個月，為其檢查后確診為鼻咽癌。浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科吳祖良主任醫(yī)師提醒，久治不愈的面癱合并耳鳴時應(yīng)警惕鼻咽癌可能。而治療面癱須從病因入手，個性化處理。另外，護(hù)理面癱患者時須遵循三要素。

　　面癱合并耳鳴原是鼻咽癌所致

　　家住杭州的金先生（化名）今年53歲，兩個月前剛起床的老金覺得右臉發(fā)麻，從鏡子中看到右側(cè)口角歪斜不能閉眼，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為右側(cè)周圍性面癱。治療一周后面癱癥狀沒有得到改善，便找到了浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科。

　　據(jù)接診醫(yī)生吳祖良醫(yī)師回憶，詢問病情后了解到患者右側(cè)耳悶伴間歇性耳鳴已長達(dá)8個月，便為其安排了內(nèi)窺鏡檢查與CT檢查，確診為鼻咽癌。經(jīng)過治療，患者面癱癥狀有所緩解。

　　“通常，鼻咽癌存在三個診斷標(biāo)準(zhǔn)，一是一側(cè)耳朵出現(xiàn)悶脹感；二是出現(xiàn)回吸涕帶血，即鼻涕中帶血；三是一側(cè)或兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。顯然，這位患者屬于第一種耳朵出現(xiàn)悶脹感，在耳鳴初階段患者沒有在意，當(dāng)鼻咽癌侵犯至面神經(jīng)引起癱瘓，才引起重視。”

　　五大原因可引起面癱

　　吳祖良醫(yī)師介紹，面癱實為面神經(jīng)功能障礙，以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種疾病。“臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，初冬及寒冷季節(jié)多發(fā)。從門診中發(fā)現(xiàn)，五大原因可引起面癱。”

　　貝爾面癱：因受冷風(fēng)刺激，導(dǎo)致面神經(jīng)血供受到影響所致，患側(cè)口角下垂，上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合，發(fā)生飲水漏水、流涎、鼓腮時漏氣、吹起等功能障礙，其中部分可自愈。

　　亨特綜合征：由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，于機(jī)體免疫功能降低時引起，可累及鄰近的位聽神經(jīng)。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，同側(cè)周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙。

　　外傷面癱：如撞車、摔倒等引起的面癱。

　　醫(yī)源性面癱：即手術(shù)損傷引起的面癱。

　　腫瘤性面癱：當(dāng)腫瘤處于晚期，侵犯至面神經(jīng)功能，便可引起面癱。

　　護(hù)理遵循三要素

　　事實上，對于面癱的治療須根據(jù)病因進(jìn)行個性化處理。“其中，貝爾面癱，須改善微循環(huán)減輕腫脹，一般經(jīng)過系統(tǒng)性治療恢復(fù)幾率大；亨特氏綜合征因是由帶狀皰疹所致，所以首先應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但臨床發(fā)現(xiàn)其治愈率不高，尤其是免疫力低下且合并有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病或是沒有得到及時治療者容易留下后遺癥，其他如外傷、手術(shù)、腫瘤引發(fā)的面癱，只須針對外傷、手術(shù)以及腫瘤展開治療即可。”吳祖良醫(yī)師如是說。

　　另外，護(hù)理面癱患者還須從眼部、飲食以及康復(fù)護(hù)理三方面入手。

　　眼部護(hù)理：急性期少出戶外活動，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染；盡量減少用眼。

　　飲食護(hù)理：有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度；避免堅硬的食物；盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽。

　　康復(fù)護(hù)理：建議對患側(cè)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開始恢復(fù)時，可進(jìn)行面肌的肌力訓(xùn)練，以訓(xùn)練表情肌為主，如睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇等。

　　此外，吳祖良醫(yī)師提醒，注意保暖尤其是盡量避免處于溫差過大的環(huán)境中可有效預(yù)防面癱。