質(zhì)子泵抑制劑可增加慢性隱匿性腎病風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-25 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：PPI是公認(rèn)的可增加AKI、急性間質(zhì)性腎炎和CKD風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。為此，來自退伍軍人事務(wù)部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項(xiàng)研究，旨在探討PPI相關(guān)性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結(jié)局是否僅僅在存有AKI時(shí)才會(huì)發(fā)生。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，首次使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的患者慢性腎臟結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加—包括慢性腎臟病（CKD）、CKD進(jìn)展、終末期腎病(ESRD)—但無(wú)急性腎損傷（AKI）表現(xiàn)。

　　PPI是公認(rèn)的可增加AKI、急性間質(zhì)性腎炎和CKD風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。為此，來自退伍軍人事務(wù)部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項(xiàng)研究，旨在探討PPI相關(guān)性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結(jié)局是否僅僅在存有AKI時(shí)才會(huì)發(fā)生。

　　該研究共納入144，032例接受抑酸治療的患者，首次使用PPIs者125，596例，首次使用H2受體拮抗劑者18，436例，比較兩組患者腎臟結(jié)局。隨訪時(shí)間5年。

　　主要發(fā)現(xiàn)

　　校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和合并癥后，PPI組患者估計(jì)腎小球?yàn)V過率<60mL/min/1.73m2的風(fēng)險(xiǎn)大于H2受體拮抗劑組（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]：1.19；95%置信區(qū)間[95%CI]：1.15-1.24）；CKD發(fā)生率較高（HR：1.26；95%CI：1.20-1.33）；eGFR降低>30%的風(fēng)險(xiǎn)較高（HR：1.22；95%CI：1.16-1.28）；eGFR降低>50%的風(fēng)險(xiǎn)較高（HR：1.30；95%CI：1.15-1.48）。PPI組AKI的發(fā)生率為18.24%，H2受體拮抗劑組AKI發(fā)生率為12.67%。

　　排除AKI患者后多變量模型分析發(fā)現(xiàn)，PPI組患者慢性腎臟結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)高于H2受體拮抗劑組患者。PPI組患者eGFR<60mL/min/1.73m2的風(fēng)險(xiǎn)比H2受體拮抗劑組高22%（HR：1.22；95%CI：1.17-1.27）；CKD風(fēng)險(xiǎn)比H2受體拮抗劑組高29%（HR：1.29；95%CI：1.22-1.36）；eGFR降低>30%的風(fēng)險(xiǎn)比H2受體拮抗劑組組高26%（HR：1.26；95%CI：1.19-1.32）；ESRD風(fēng)險(xiǎn)或eGFR降低>50%的風(fēng)險(xiǎn)比H2受體拮抗劑組高35%（HR：1.35；95%CI：1.19-1.53）。

　　研究結(jié)果表明，由AKI介導(dǎo)的慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)約為44.7%-46.7%。使用PPI與既往無(wú)AKI的患者慢性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　梅奧診所的RobertAlbright評(píng)價(jià)稱，“該研究還具有一定的局限性，如PPIs組患者合并癥多于H2受體拮抗劑組，可能與腎臟結(jié)局相關(guān)；缺乏PPI治療時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)等，研究結(jié)果仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。”

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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補(bǔ)虛損，益精氣，保肺益腎，扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩；頑固性失眠癥及腎病綜合癥，癌癥輔助治療。

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清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

健客價(jià)：￥32

用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

健客價(jià)：￥6.8