當(dāng)心磺脲類藥物誘發(fā)心血管疾病

2017-02-25 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀，但在部分老年糖尿病患者或反復(fù)發(fā)生低血糖的部分患者，腎上腺素樣反應(yīng)常不明顯，稱為無癥狀低血糖，后者大部分患者可自行恢復(fù)，但少數(shù)嚴(yán)重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

　　在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物，會(huì)出現(xiàn)低血糖，而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長等相關(guān)，而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)。

　　研究目的

　　明確對于病情控制良好的2型糖尿病患者來說，磺脲類藥物引起低血糖對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響。

　　設(shè)計(jì)和方法

　　對30名使用磺脲類降糖藥物的2型糖尿病進(jìn)行48小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測和動(dòng)態(tài)心電圖。在低血糖期間（該研究將血糖水平低于3.5毫摩爾/升，同時(shí)持續(xù)20分鐘以上者納入低血糖范疇）分析心室復(fù)極化（QTc）和QT動(dòng)態(tài)情況，并且將低血糖時(shí)期與血糖處于非低血糖時(shí)期（4～10毫摩爾/升）時(shí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況進(jìn)行比較。

　　結(jié)果

　　參與研究的人群中平均糖化血糖蛋白為6.9％。在30名受試者中有9名（30％）被檢測出低血糖，低血糖通常發(fā)生于夜間（67％），或者發(fā)生低血糖時(shí)沒有明顯癥狀（73％）。發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者中，9名患者中有5名出現(xiàn)QTc延長。相比沒有發(fā)生低血糖的人群來說，在經(jīng)歷低血糖的2型糖尿病患者中，研究者觀察到QT間期延長，而這一指標(biāo)與心臟疾病的不良預(yù)后相關(guān)。并且當(dāng)?shù)脱乔闆r緩解之后，QT間期延長等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。在低血糖期間，發(fā)生室性和室上性異位增加的比例并沒有顯著差異。同樣，在僅采用胰島素治療的人群中沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。

　　結(jié)論

　　在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物，會(huì)出現(xiàn)低血糖，而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長等相關(guān)，而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)，因此，磺脲類藥物引發(fā)的低血糖可能導(dǎo)致一些心血管疾病，使用胰島素治療的人群中也會(huì)存在類似的情況，比如應(yīng)使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖，后者誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心律失常。

　　溫馨提示

　　典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀，但在部分老年糖尿病患者或反復(fù)發(fā)生低血糖的部分患者，腎上腺素樣反應(yīng)常不明顯，稱為無癥狀低血糖，后者大部分患者可自行恢復(fù)，但少數(shù)嚴(yán)重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。低血糖容易引發(fā)心血管問題，因此，給老年糖尿病患者處方用藥時(shí)要注意避免低血糖的發(fā)生，尤其是無癥狀性低血糖。

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