Barrett食管是一種癌前病變，食管下段的鱗狀上皮經(jīng)歷了柱狀上皮化生變化，容易誘發(fā)食管腺癌進(jìn)展。很多Barrett食管患者在經(jīng)歷食管炎、化生、不典型增生后逐步進(jìn)展，最后發(fā)展為食管癌。預(yù)防Barrett食管進(jìn)展是重在抗食管癌還是其他疾病？

　　Barrett食管患者整體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，而心血管疾病可能是死亡主要潛在原因。近期，AlimentaryPharmacologyandTherapeutics雜志上一項(xiàng)丹麥研究對(duì)Barrett食管患者中病因特異性死亡和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。

　　研究人員利用現(xiàn)有的丹麥數(shù)據(jù)庫(kù)（1997-2011年），確認(rèn)了所有經(jīng)組織學(xué)驗(yàn)證的Barrett食管（n=13435）患者，同時(shí)確定了123526例與年齡、性別和個(gè)人合并癥相匹配的普通人群。研究者在分析中對(duì)病因特異性死亡率和心血管事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。然后，應(yīng)用分層Cox比例分析回歸比較Barrett食管和普通人群的發(fā)病率。

　　分析發(fā)現(xiàn)：

　　Barrett食管患者整體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加71%。

　　Barrett食管患者病因特異性死亡率分別為心血管疾病—8.5/1000人-年，非食管癌—14.7/1000人-年，食管癌—5.4/1000人-年。

　　與普通人群隊(duì)列相比較，心血管疾病、非食管癌和食管癌相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.26（95%置信區(qū)間[CI]：1.15-1.38），1.77（95%CI：1.65-1.90）和19.4（95%CI：16.1-23.4）。

　　對(duì)于Barrett食管患者和來(lái)自普通人群隊(duì)列的人們來(lái)說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率為0.4和0.2每1000人-年（風(fēng)險(xiǎn)比1.10，95%CI：0.87-1.39），充血性心力衰竭為8.1和5.9每1000人-年（風(fēng)險(xiǎn)比1.33，95%CI：1.21-1.46）。

　　綜上，對(duì)于Barrett食管患者的結(jié)局改善，針對(duì)心血管疾病和非食管癌的預(yù)防措施可能比抗食管癌策略更重要。