腸鏡檢查過程，如何優(yōu)化腸道準備時機？

2017-02-23 來源：醫(yī)脈通消化科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近期，JournalofDigestiveDiseases雜志上的一項研究在所有接受聯(lián)合應(yīng)用異丙酚鎮(zhèn)靜的食管胃十二指腸鏡（EGD）和結(jié)腸鏡檢查患者中，為了確定腸道準備理想時機，實現(xiàn)沒有吸入風(fēng)險增加的最佳結(jié)腸清潔進行了分析。

　　吸入風(fēng)險，特別是異丙酚鎮(zhèn)靜吸入，仍然是應(yīng)用聚乙二醇分次劑量腸道準備關(guān)注的問題，因為在其準備過程涉及高達1升溶液在接近手術(shù)時攝入。

　　近期，JournalofDigestiveDiseases雜志上的一項研究在所有接受聯(lián)合應(yīng)用異丙酚鎮(zhèn)靜的食管胃十二指腸鏡（EGD）和結(jié)腸鏡檢查患者中，為了確定腸道準備理想時機，實現(xiàn)沒有吸入風(fēng)險增加的最佳結(jié)腸清潔進行了分析。

　　來自澳大利亞的研究人員前瞻性招募了892例同時接受EGD和結(jié)腸鏡檢查的連續(xù)患者。在實施EGD時記錄殘留容量（RGV）和胃容物pH，隨后進行結(jié)腸鏡檢查?；颊呷丝诮y(tǒng)計學(xué)資料、runway時間（腸道準備最后溶液完畢和結(jié)腸鏡檢查開始之間的間隔時間）和腸道準備質(zhì)量也被記錄。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用平均±標準偏差（SD）進行評估。線性回歸用于檢查RGV與其他變量之間的關(guān)系。

　　分析發(fā)現(xiàn)：

　　腸道準備最后溶液完畢與結(jié)腸鏡檢查開始之間的間隔越短會帶來更好地結(jié)腸鏡檢查清潔質(zhì)量（r=-0.124，P＜0.001）。

　　腸道準備最后溶液完畢和結(jié)腸鏡檢查開始之間的平均間隔是5.8±2小時，平均RGV是17.7±19.2ml。

　　RGV、pH和runway時間之間不存在相關(guān)性（分別r=-0.017，P=0.62和r=-0.030，P=0.47）。

　　RGV和pH與runway時間≤4和5小時或者＞4和5小時之間也沒有觀察到差異。

　　17例（2%）runway時間≤3小時患者的平均RGV是35.9±11.8ml，與之相比較的是，875例（98%）runway時間＞3小時患者的平均RGV是17.4±0.6ml（P＜0.001）。

　　實驗過程中沒有發(fā)生吸入性肺炎。

　　在多變量線性回歸模型中，年齡較輕和男性是獨立與較高RGV相關(guān)的唯一因素。沒有其他相關(guān)因素，包括糖尿病。

　　因此，異丙酚鎮(zhèn)靜前3～4個小時內(nèi)結(jié)腸鏡檢查準備消耗與延長禁食時間相比較，會帶來相似的RGV和pH，而且沒有增加吸入風(fēng)險，即使在認為的高風(fēng)險患者中也是如此。

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