日前,《糖尿病護(hù)理》雜志在線發(fā)布了最新美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明。
根據(jù)2月21日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一份最新美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明,自ADA發(fā)布首個(gè)針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的指南以來(lái),其診斷和治療已經(jīng)得到顯著改善。本次聲明涵蓋了糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素及疾病自然史,包括疾病各階段——從輕度非增殖期到伴黃斑水腫的中度非增殖期再到重度非增殖性期。
該聲明還對(duì)篩查和治療相關(guān)的最新數(shù)據(jù)進(jìn)行了總結(jié)并給出了符合成本效益的可行性建議。同時(shí)對(duì)相關(guān)治療進(jìn)展進(jìn)行了梳理,包括針對(duì)糖尿病黃斑水腫和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物的玻璃體內(nèi)注射、光學(xué)相干層析成像評(píng)估視網(wǎng)膜厚度和視網(wǎng)膜病變的廣泛應(yīng)用以篩查臨床無(wú)癥狀的微血管病變等。
相關(guān)人員表示,自2002年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布立場(chǎng)聲明以來(lái),糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷評(píng)估和治療方案有了很大改變。本次立場(chǎng)聲明將最新進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)以期為臨床醫(yī)生帶來(lái)指導(dǎo)。
相關(guān)建議如下:
對(duì)于新發(fā)患者,聲明建議優(yōu)化血糖、血壓及血脂控制以降低或減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
新發(fā)1型糖尿病5年內(nèi)及2型糖尿病診斷時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)、全面的眼科檢查。伴有糖尿病且有懷孕計(jì)劃的女性應(yīng)在懷孕前進(jìn)行檢查,若已經(jīng)懷孕,妊娠早期完成檢查。
對(duì)于伴有任何類型的糖尿病患者,如果無(wú)視網(wǎng)膜病變證據(jù),以后可約每2年進(jìn)行一次眼科檢查。如果發(fā)現(xiàn)任何視網(wǎng)膜病變證據(jù),應(yīng)至少每年進(jìn)行一次瞳孔放大視網(wǎng)膜檢查。對(duì)于視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或視力威脅的患者應(yīng)更為頻繁。
應(yīng)告知伴有1型糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性(計(jì)劃懷孕)在妊娠期間視網(wǎng)膜病變有可能出現(xiàn)或進(jìn)展并且在妊娠各期及產(chǎn)后1年應(yīng)注意監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變程度。
激光光凝術(shù)仍是高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及某些嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變患者的主要治療選擇。
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體腔內(nèi)注射的指征為有視力威脅的糖尿病性黃斑水腫。
視網(wǎng)膜病變并非阿司匹林心臟保護(hù)治療的禁忌證,阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)。
在最后成本-效益部分,作者指出,許多研究證明抗VEGF注射相較于激光單一療法在治療糖尿病性黃斑水腫上更符合成本-效益。但抗VEGF治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)數(shù)據(jù)尚未完善。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719滋補(bǔ)強(qiáng)身。
健客價(jià): ¥3990大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫,益氣攝血,用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血。崩漏下血。
健客價(jià): ¥998補(bǔ)氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣虛陰虧,內(nèi)熱,咳喘痰血,虛熱煩倦,消渴,口燥咽干。
健客價(jià): ¥820供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥136養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198大補(bǔ)元?dú)?,?fù)脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥860大補(bǔ)元?dú)?,?fù)脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥6900大補(bǔ)元?dú)?,?fù)脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥1500適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸液時(shí)針體及輸液導(dǎo)管固定,傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。
健客價(jià): ¥90滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥218最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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