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臨床反應(yīng)越好,MM生存期就越長(zhǎng)嗎?

2017-02-23 來(lái)源:醫(yī)脈通血液科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了探討新診斷MM患者的反應(yīng)率與生存期之間關(guān)系,研究人員對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃回歸分析,結(jié)果表明常規(guī)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。

  多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種常見(jiàn)的血液惡性腫瘤,隨著移植技術(shù)及支持治療的改善,蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等新藥的使用,患者的反應(yīng)率及生存率已大大提高。綜合近幾年的文獻(xiàn)報(bào)道及臨床經(jīng)驗(yàn),MM患者的生存期與多種因素相關(guān),比如年齡、分型、分期以及治療措施等。那么,治療反應(yīng)與生存預(yù)后之間是否也存在某種關(guān)系呢?

  為了探討新診斷MM患者的反應(yīng)率與生存期之間關(guān)系,研究人員對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃回歸分析,結(jié)果表明常規(guī)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。

  研究細(xì)節(jié)

  研究人員MariaMainou表示,該分析基于63項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),探討了新診斷MM患者初始治療反應(yīng)與生存期之間的關(guān)系。結(jié)果并顯示,對(duì)于接受自體干細(xì)胞移植的患者或非移植患者而言,CR(或CR/VGPR)與總生存期或無(wú)進(jìn)展生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。但Mainou表示,由于異質(zhì)性以及整體偏差較大,所以這一結(jié)論并不完全確定。

  通常而言,CR和VGPR是骨髓瘤治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),但CR能否影響更長(zhǎng)的總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期以及移植對(duì)生存預(yù)后的影響存在一些沖突性數(shù)據(jù);而有新研究表明,最小殘留病變(MRD)可能是達(dá)到CR的骨髓瘤患者生存預(yù)后的一種有效的替代指標(biāo)。

  該Meta分析中,Mainou等探討了新診斷MM患者初始治療反應(yīng)和生存預(yù)后之間的關(guān)系。反應(yīng)結(jié)局包括CR和CR+VGPR,生存結(jié)局包括總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。共63項(xiàng)試驗(yàn)納入該Meta分析。

  研究人員從試驗(yàn)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),對(duì)于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無(wú)關(guān)聯(lián),與CR+VGPR綜合結(jié)局也無(wú)關(guān);另外,在這些患者中,無(wú)進(jìn)展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現(xiàn)出相關(guān)性。

  研究結(jié)論

  對(duì)于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無(wú)關(guān)聯(lián),與CR+VGPR綜合結(jié)局也無(wú)關(guān);另外,在這些患者中,無(wú)進(jìn)展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現(xiàn)出相關(guān)性。研究人員表示,反應(yīng)率與臨床預(yù)后之間缺少相關(guān)性引發(fā)了對(duì)新藥快速審批的擔(dān)憂??紤]到CR或VGPR對(duì)準(zhǔn)確反映初診MM患者生存預(yù)后存在局限性,未來(lái)的研究應(yīng)除了包括常規(guī)臨床響應(yīng)結(jié)果之外,還應(yīng)該包括MRD。

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