近期,哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長于波帶領團隊,聯(lián)合心內科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術室、CT診斷科等多學科通力合作,成功為一名老年女性主動脈瓣狹窄患者實施了經(jīng)頸動脈入路主動脈瓣置換術(TAVI),填補了黑龍江省在該領域的技術空白。
患者,女性,60歲,患有老年退行性心臟病,身體虛弱,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至暈厥的癥狀。心臟彩超檢查結果顯示重度主動脈瓣狹窄,狹窄壓差高達90mmHg(正常值為0mmHg),且主動脈瓣瓣葉嚴重鈣化。重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛、黑曚暈厥、心衰癥狀,隨時有猝死可能,如不及時治療,則預后極差,平均生存期僅為2年至3年。
受患者年齡和身體狀況限制,為其實施開胸手術風險較高,手術前經(jīng)多學科聯(lián)合討論,通過對患者的心臟肺功能、主動脈瓣瓣口面積、主動脈瓣環(huán)徑、冠脈開口位置、主動脈鈣化程度、手術入路血管等情況的綜合評估,制定了詳細的介入微創(chuàng)手術計劃,對可能出現(xiàn)的困難,做了充分的準備及預案,并將所有數(shù)據(jù)送至美國核心實驗室進行復核,以便準確選擇合適大小的瓣膜。術前CT提示患者股動脈發(fā)育細小,常規(guī)采用股動脈入路可能存在困難。
手術當日,正如醫(yī)生之前預料的,股動脈路徑進入困難,手術入路更改為經(jīng)頸動脈途徑,這大大增加了手術難度及手術風險。但由于術前醫(yī)生已經(jīng)做了充分的預案,并在血管外科的配合下順利的完成了頸動脈入路的建立,在心內科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術室、CT診斷科等多學科積極配合和共同努力下,成功為患者植入人工瓣膜。
整個手術過程順利,術畢患者清醒后即拔除氣管插管,且身體恢復佳,第二天即可下床活動,復查人工瓣膜工作良好,無瓣周漏及返流,壓差完全恢復正常,患者既往不適癥狀完全消失。
據(jù)于波教授介紹,以往主動脈瓣狹窄患者必須接受開胸體外循環(huán)直視下人工瓣膜置換術,其療效確切,但因手術創(chuàng)傷較大,不少高齡患者因心功能差、存在嚴重合并癥等因素而無法耐受。因此,對不能接受外科開胸手術風險的高齡、高危主動脈瓣狹窄患者來說,TAVI手術的出現(xiàn)無疑具有革命性意義,它不僅明顯延長了老年患者的壽命,更大大提高了其生活質量。
TAVI技術的問世被心血管學界認為是繼經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后介入心臟病學的又一里程碑式的突破。目前,我國只在少數(shù)幾家醫(yī)院開展了該技術。作為東北三省集冠脈、電生理、先心病介入診療為一身的培訓基地,哈醫(yī)大二院成功施行TAVI手術的背后凝結著心血管學科團隊的集體智慧和心血。
眼科領域內的表面麻醉。
健客價: ¥50彝醫(yī):渦格怒渦革衣、習咪且奴。中醫(yī):活血化瘀、祛風通絡。用于瘀血阻絡所致的中風,中經(jīng)絡證。
健客價: ¥36補腎壯陽,固精。用于腎陽虛引起的性欲減退、陽痿、遺精、早泄、夜尿、小便余瀝、白帶過多、腰膝酸軟。
健客價: ¥26活血止血,散瘀生新,祛痰止咳。用于浸潤性肺結核,痰口帶血。
健客價: ¥56.6采用國際領先技術,智能語音播報系統(tǒng),全智能化設計,做到一鍵操作,一分鐘就輕松檢測完成。穩(wěn)定檢測老年人血壓值。
健客價: ¥428降血脂,軟化血管。用于增強冠狀動脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價: ¥32清熱解毒,利尿通淋,軟堅散結。用于濕熱蘊結所致癃閉,小便量少,熱赤不爽,前列腺肥大見上述證候者。
健客價: ¥22補氣,活血,通絡。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質暗淡,脈沉無力。
健客價: ¥48散瘀止痛。用于跌打損傷,閃腰挫氣,癥見皮膚青紫、瘀斑、腫脹、疼痛、活動受限。
健客價: ¥9疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥50清熱平喘,止咳化痰。用于支氣管哮喘,喘息型支氣管炎,肺氣腫,肺心病早期。
健客價: ¥18清熱利濕,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見:夜尿頻多、尿道灼熱、排尿困難、小腹脹滿、尿后余瀝不盡等癥。
健客價: ¥55清除異常粘液質、膽液質、消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過敏性皮炎,痤瘡。
健客價: ¥23散瘀止痛。用跌打損傷,閃腰挫氣。
健客價: ¥10散瘀止痛。用于跌打損傷,閃腰挫氣,癥見皮膚青紫、瘀斑、腫脹、疼痛、活動受限。
健客價: ¥10用于腸內異常發(fā)酵,消化不良,腸炎和小兒腹瀉。
健客價: ¥14平肝熄風、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動癥屬中醫(yī)肝風內動挾痰證者。癥見頭、頸、五官或肢體不自主抽動,喉中發(fā)出一場聲音,煩躁易怒,多夢易驚,射洪苔白膩,脈弦滑等。
健客價: ¥178結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279清熱解毒,疏風散熱。用于風熱感冒,發(fā)熱頭痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。
健客價: ¥11.5清除異常粘液質、膽液質,消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過敏性皮炎,痤瘡。
健客價: ¥34清除異常粘液質、膽液質,消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過敏性皮炎,痤瘡。
健客價: ¥14.8滋陰補腎,用于腎陰虧虛所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗。
健客價: ¥10解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價: ¥9清熱利濕,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見:夜尿頻多、尿道灼熱、排尿困難、小腹脹滿、尿后余瀝不盡等癥。
健客價: ¥32