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哈醫(yī)大二院于波團隊完成1例TAVI,填補黑龍江省該領域技術空白

2017-02-21 來源:中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者,女性,60歲,患有老年退行性心臟病,身體虛弱,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至暈厥的癥狀。心臟彩超檢查結果顯示重度主動脈瓣狹窄,狹窄壓差高達90mmHg(正常值為0mmHg),且主動脈瓣瓣葉嚴重鈣化。

  近期,哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長于波帶領團隊,聯(lián)合心內科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術室、CT診斷科等多學科通力合作,成功為一名老年女性主動脈瓣狹窄患者實施了經(jīng)頸動脈入路主動脈瓣置換術(TAVI),填補了黑龍江省在該領域的技術空白。

  患者,女性,60歲,患有老年退行性心臟病,身體虛弱,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至暈厥的癥狀。心臟彩超檢查結果顯示重度主動脈瓣狹窄,狹窄壓差高達90mmHg(正常值為0mmHg),且主動脈瓣瓣葉嚴重鈣化。重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛、黑曚暈厥、心衰癥狀,隨時有猝死可能,如不及時治療,則預后極差,平均生存期僅為2年至3年。

  受患者年齡和身體狀況限制,為其實施開胸手術風險較高,手術前經(jīng)多學科聯(lián)合討論,通過對患者的心臟肺功能、主動脈瓣瓣口面積、主動脈瓣環(huán)徑、冠脈開口位置、主動脈鈣化程度、手術入路血管等情況的綜合評估,制定了詳細的介入微創(chuàng)手術計劃,對可能出現(xiàn)的困難,做了充分的準備及預案,并將所有數(shù)據(jù)送至美國核心實驗室進行復核,以便準確選擇合適大小的瓣膜。術前CT提示患者股動脈發(fā)育細小,常規(guī)采用股動脈入路可能存在困難。

  手術當日,正如醫(yī)生之前預料的,股動脈路徑進入困難,手術入路更改為經(jīng)頸動脈途徑,這大大增加了手術難度及手術風險。但由于術前醫(yī)生已經(jīng)做了充分的預案,并在血管外科的配合下順利的完成了頸動脈入路的建立,在心內科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術室、CT診斷科等多學科積極配合和共同努力下,成功為患者植入人工瓣膜。

  整個手術過程順利,術畢患者清醒后即拔除氣管插管,且身體恢復佳,第二天即可下床活動,復查人工瓣膜工作良好,無瓣周漏及返流,壓差完全恢復正常,患者既往不適癥狀完全消失。

  據(jù)于波教授介紹,以往主動脈瓣狹窄患者必須接受開胸體外循環(huán)直視下人工瓣膜置換術,其療效確切,但因手術創(chuàng)傷較大,不少高齡患者因心功能差、存在嚴重合并癥等因素而無法耐受。因此,對不能接受外科開胸手術風險的高齡、高危主動脈瓣狹窄患者來說,TAVI手術的出現(xiàn)無疑具有革命性意義,它不僅明顯延長了老年患者的壽命,更大大提高了其生活質量。

  TAVI技術的問世被心血管學界認為是繼經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后介入心臟病學的又一里程碑式的突破。目前,我國只在少數(shù)幾家醫(yī)院開展了該技術。作為東北三省集冠脈、電生理、先心病介入診療為一身的培訓基地,哈醫(yī)大二院成功施行TAVI手術的背后凝結著心血管學科團隊的集體智慧和心血。

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