年輕2型糖尿病患者堅(jiān)持極低能量飲食，效果驚人

　　澳大利亞研究者開展的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，對(duì)于某些接受二甲雙胍治療的年輕2型糖尿病患者而言，極低能量飲食（VLED）看上去可能是可行的治療選擇。研究者稱，年輕T2DM患者堅(jiān)持VLED可快速實(shí)現(xiàn)體重減輕、肝臟脂肪顯著減少及T2DM逆轉(zhuǎn)，該結(jié)果凸顯了VLED在新確診的年輕患者中作為一線治療選擇的條件，尚需要進(jìn)一步開展大型的長(zhǎng)期隨訪對(duì)照研究來證實(shí)。論文發(fā)表于Diabetologia2017，60(3)：406。

　　8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應(yīng)用二甲雙胍，3例應(yīng)用胰島素）接受VLED干預(yù)8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預(yù)期間，若患者體重減輕≥5%，則被認(rèn)為具有良好的依從性。

　　結(jié)果如下。

　　對(duì)VLED依從及不依從者分別有5例和3例，8周時(shí)體重分別平均減少7.5%、0.5%。

　　總體而言，與基線相比，VLED干預(yù)8周后患者HbA1c（平均由8.1%降至6.6%，P=0.004）及OGTT后2小時(shí)血糖（平均由15.6降至11.3mmol/L，P=0.009）均顯著降低，肝臟脂肪明顯減少（平均由14.7%降至5.8%，P=0.001）。相比基線8例患者都伴有非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），8周后只有3例患者達(dá)到NAFLD的標(biāo)準(zhǔn)。

　　基線接受胰島素治療的3例患者在為期8周的VLED干預(yù)期間能停藥。

　　34周時(shí)，5例堅(jiān)持VLED飲食的患者，其體重減輕達(dá)12.3%，不再有NAFLD，有4例未達(dá)到美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　簡(jiǎn)訊

　　控制肥胖2型糖尿病患者高血糖：減重手術(shù)+強(qiáng)化藥物治療優(yōu)于單純強(qiáng)化藥物治療

　　近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEnglJMed2017，376：641）刊發(fā)的STAMPEDE研究顯示，150例BMI27~43kg/m2的2型糖尿病患者隨機(jī)接受單純強(qiáng)化藥物治療或減重手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療，結(jié)果顯示，5年時(shí)，與基線水平相比，手術(shù)組的平均HbA1c下降高于單純藥物治療組（2.1%vs.0.3%，P=0.003）。

　　通過控制體重預(yù)防人群糖尿病的的策略看似可行

　　英國(guó)劍橋大學(xué)的研究者對(duì)瑞典某個(gè)地區(qū)1990-2013年間33184例30-60歲成人的身高、體重和糖尿病情況進(jìn)行了10年隨訪，結(jié)果顯示，成年期體重維持穩(wěn)定與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少具有極強(qiáng)的相關(guān)性。研究者稱，將此作為整體策略預(yù)防糖尿病具有相當(dāng)大的潛力。在基線與隨訪期間，相對(duì)的體重增加與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈線性相關(guān)。與體重保持穩(wěn)定相比(±1.0kg/m2)，體重增加>1.0kg/m2與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。論文2月6日在線發(fā)表于BMCPublicHealth。