美國新任總統(tǒng)特朗普的精神狀況一直受到廣泛關注。日前，一些精神科專家分別于《紐約時報》撰文，就這一話題發(fā)表了觀點。

　　情緒不穩(wěn)，難以勝任

　　美國時間2月13日，LanceDodes博士、JosephSchachter博士及另外33名精神科專家聯(lián)名發(fā)表公開信，警告稱美國新任總統(tǒng)特朗普的言行舉止流露出「嚴重的情緒不穩(wěn)」（graveemotionalinstability），致使其「不能安全地履行總統(tǒng)職責」（incapableofservingsafelyaspresident）。

　　公開信指出，為遵守美國精神醫(yī)學學會（APA）1973年頒布的Goldwater守則，他們始終在針對公眾人物時保持沉默。然而，「在這一關鍵時刻，沉默將導致我們無法向媒體記者及國會議員們提供我們的專業(yè)知識；我們擔心，繼續(xù)沉默將付出太大的代價?！?/p>

　　這些專家指出，「特朗普先生的言行反映出其不能忍受不同于自己的觀點，進而出現(xiàn)激怒反應；他的言談舉止顯示其難以與他人共情。存在上述特質(zhì)的個體?；谧约旱男睦頎顟B(tài)對現(xiàn)實進行扭曲，攻擊事實及傳遞這些事實的人（記者、科學家）。」

　　不滿足診斷標準；不宜污名化

　　然而，DSM-IV工作組主席、杜克大學醫(yī)學院榮譽教授AllenFrances對上述行為表達了不同觀點，認為特朗普并不滿足所謂「自戀型人格障礙」的診斷標準，某些人的行為侮辱了真正的精神障礙患者。

　　Frances教授指出，很多外行給特朗普總統(tǒng)扣上了自戀型人格障礙的帽子。事實上，F(xiàn)rances教授本人正是自戀型人格障礙診斷標準的制定者；他認為，特朗普并不滿足這些標準：「他可能是個世界級（world-class）的自戀者，但這并不意味著他有病，因為他自己并未遭受疾病帶來的痛苦及功能損害，而這都是診斷精神障礙所需要的?！?/p>

　　「特朗普先生的自大、自我陶醉及缺乏共情給他人造成了巨大的痛苦，而非自己承受；得到了巨大的回報，而非懲罰。事實上，對于大部分時間內(nèi)舉止得體的精神障礙患者而言，將其與特朗普先生混為一談具有污名化之嫌?！?/p>

　　「不良行為很少成為精神障礙的征象，精神障礙患者出現(xiàn)不良行為的情況也很少。用精神科術語歸納特朗普先生的攻擊行為是不當?shù)?。他的傲慢、無能、沖動及對獨裁的追求，能夠并且應當以合理的方式加以譴責?！?/p>

　　臨床資料不足；患病不意味不能勝任

　　另外，WeillCornell醫(yī)學院RichardA.Friedman教授則認為，給特朗普貼標簽的行為不僅不符合倫理，而且存在智力上的硬傷：人們尚未獲得診斷所需要的臨床資料，包括精神檢查、詳細病史及其他。

　　并且，就算特朗普真的罹患精神障礙，也不意味著其不能勝任總統(tǒng)職務：林肯總統(tǒng)罹患嚴重抑郁，西奧多·羅斯福很可能是雙相障礙患者，格蘭特總統(tǒng)有酒依賴。基于一項針對人物傳記的研究，美國前37名總統(tǒng)中有18人可能在一生中的某個時間罹患精神障礙，有10人在執(zhí)政期間存在精神疾病的征象。

　　Friedman教授指出，并非所有的問題行為都是精神疾病的表現(xiàn)，人類一般的層次低下或無能與精神障礙相隔十萬八千里，我們不能對不良行為進行醫(yī)學化處理。

　　背景知識：Goldwater守則

　　Goldwater守則（Goldwaterrule）是APA倫理規(guī)范章節(jié)7.3的非正式名稱，第一版于1973年問世，至2017年仍然有效。1964年，雜志FACT發(fā)表文章TheUnconsciousofaConservative:ASpecialIssueontheMindofBarryGoldwater，組織數(shù)千位精神科專家進行投票，評估參議員BarryGoldwater的精神狀況能否令其勝任總統(tǒng)職位。編輯RalphGinzburg因此吃了官司，并賠償75,000美元。

　　Goldwater守則的內(nèi)容為：精神科醫(yī)師有時會被詢問針對一些公眾人物（精神狀況）的觀點。此時，精神科醫(yī)生可以與公眾分享一些一般性的專業(yè)知識；然而，在未開展檢查及獲得授權的情況下擅自發(fā)表專業(yè)觀點是違背倫理的。

　　針對此個案，精神科醫(yī)生可以就自戀進行科普，由公眾自行判斷這些條目是否適用于具體的人，直接使用專業(yè)術語解釋個體言行是不妥的。