軍團(tuán)菌病的治療方法：口服or靜脈，單藥or聯(lián)合？

2017-02-20 來源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常用的對軍團(tuán)病有效的抗菌素是多西環(huán)素，甲氧芐啶磺胺甲惡唑（TMP-SMX），利福平，喹諾酮，大環(huán)內(nèi)酯和替加環(huán)素，這些抗生素已經(jīng)單獨(dú)或聯(lián)合用于治療軍團(tuán)菌病。

　　軍團(tuán)菌病有效的抗菌治療依賴于抗菌素的抗菌活性，在肺泡巨噬細(xì)胞中的濃度，肺內(nèi)感染的主要位點(diǎn).抗生素治療對軍團(tuán)病的療效還取決于宿主因素（即，預(yù)先存在的心肺狀態(tài)，細(xì)胞介導(dǎo)免疫的完整性[CMI]，早期開始治療）。

　　常用的對軍團(tuán)病有效的抗菌素是多西環(huán)素，甲氧芐啶磺胺甲惡唑（TMP-SMX），利福平，喹諾酮，大環(huán)內(nèi)酯和替加環(huán)素，這些抗生素已經(jīng)單獨(dú)或聯(lián)合用于治療軍團(tuán)菌病。

　　藥物治療

　　傳統(tǒng)上，軍團(tuán)菌病的最佳單藥療法是多西環(huán)素，喹諾酮或阿奇霉素。治療失敗與宿主因素相關(guān)。在極其嚴(yán)重的情況下，利福平或復(fù)方新諾明與另外一種抗軍團(tuán)菌的抗菌素聯(lián)合。但是，考慮到多種因素，并未證明軍團(tuán)菌病的聯(lián)合治療優(yōu)于最佳單藥（如多西環(huán)素、喹諾酮和阿奇霉素）療法。當(dāng)診斷不確定或疾病嚴(yán)重時(shí)，臨床醫(yī)生往往會增加抗菌素。但精選的單一療法仍然是軍團(tuán)菌病的標(biāo)準(zhǔn)療法。

　　傳統(tǒng)上，成人住院患者軍團(tuán)菌病的初始抗菌治療是通過靜脈給藥（IV）。大多數(shù)抗軍團(tuán)菌病的抗菌素也可作為口服劑型，并且具有較高的生物利用度（＞90%），適合從靜脈到口服的方案轉(zhuǎn)變。臨床癥狀改善或退熱后，通常是5至7天后，可以開始口服治療，但一些情況可在3天后開始口服治療。在完成軍團(tuán)菌病的2周過程中，口服治療可在任何時(shí)間使用。

　　抗菌素治療的考慮

　　在CAP中，若高度懷疑或已經(jīng)證實(shí)為軍團(tuán)菌病，早期使用多西環(huán)素、阿奇霉素或喹諾酮類單藥是最佳療法。軍團(tuán)菌病患者不添加另一種抗菌素的情況包括：胸片浸潤惡化，血容減少，腹痛，急性腎衰竭（治療首周內(nèi)）。由于通常對抗軍團(tuán)菌病的抗菌素?zé)o獲得性耐藥，因此，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞增多，或臨床改善緩慢是軍團(tuán)菌病的預(yù)期特征。

　　雖然單藥治療與聯(lián)合治療同樣有效，但對于嚴(yán)重肺炎，鐵過載，CMI受損嚴(yán)重的患者，臨床醫(yī)生可考慮加入另外一種抗軍團(tuán)菌病抗菌素。常見的聯(lián)合包括西環(huán)素或阿奇霉素聯(lián)合一種喹諾酮。替代療法包括復(fù)方新諾明或利福平聯(lián)合一種喹諾酮或阿奇霉素。

　　由于軍團(tuán)菌病或其他病原體導(dǎo)致的成人CAP患者，IV轉(zhuǎn)到口服具有重要的抗微生物管理意義。在任何給藥劑量下，目前已經(jīng)顯示3天的IV治療后11天的口服治療預(yù)后與14天口服治療預(yù)后一樣?？诜委熍c等效的IV治療同樣有效，并且費(fèi)用便宜。另外，口服治療可以消除IV的不良并發(fā)癥，如靜脈炎和相關(guān)菌血癥。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

⑴支原體肺炎；⑵沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎；⑶生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）；⑷軍團(tuán)菌病；⑸白喉（輔助治療）及白喉帶菌者；⑹皮膚軟組織感染；⑺百日咳等。

健客價(jià)：￥26

本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸

健客價(jià)：￥14

作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。

健客價(jià)：￥14

1．本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致的口腔感染等。

健客價(jià)：￥7.2

1.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉?。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.

健客價(jià)：￥12

1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性

健客價(jià)：￥15

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔

健客價(jià)：￥8.6

適應(yīng)癥為1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原體肺炎。3．肺炎衣原體肺炎。4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6．厭氧菌所致的口腔感染。7．空腸彎曲

健客價(jià)：￥12

1．依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致口腔感染。8．空腸彎曲菌腸炎。9

健客價(jià)：￥9

1．本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．淋病奈瑟菌感染。 8．厭氧

健客價(jià)：￥17.2

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致口腔感染。8．空腸彎曲菌腸炎。9．百日咳。

健客價(jià)：￥15

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．淋球菌感染。 8．厭氧

健客價(jià)：￥36

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致口腔感染。

健客價(jià)：￥12

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔感染。 8．

健客價(jià)：￥6

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致口腔感染。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥4

1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．肺炎支原體肺炎。 3．肺炎衣原體肺炎。 4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6．厭氧菌所致的口腔感

健客價(jià)：￥7