近期發(fā)表于《JACC》的研究顯示，智能手機應用（APP）有助于低危人群的房顫篩查。
社交和數(shù)碼媒體平臺的發(fā)展極大地改變了患者行為，這為當今醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善提供了重要機遇。這是個令人興奮的領域，手持設備中的多種平臺為患者提供了多種診斷工具。盡管這種技術的接受程度在非房顫年齡人群中可能更高，但它的確使得患者可以隨身攜帶診斷工具。在美國，高齡人群持有智能手機的比例逐漸增加，約27%的≥65歲人群和54%的50~64歲人群持有一部智能手機。
在近期的一項《JACC》研究中，Chan等人分析了單獨智能手機應用（APP）在基礎醫(yī)療中的房顫篩查作用。CardiioRhythm智能手機應用可以確定RR間隔（然后是節(jié)律），其工作方式是使用者將一根手指置于智能手機相機上，再通過手機LED燈閃爍記錄光學體積描記（PPG）波形。這對智能手機以外的裝置并無要求，因此適用性廣泛。它能夠準確的識別基礎保健中的房顫患者、敏感性高達92.9%，特異性高達97.7%。
作者們可以篩查1098例高血壓和/或糖尿病或≥65歲的患者。在1013例患者中，920（90.82%）被認定為竇性節(jié)律（兩位心臟病醫(yī)生解讀單導聯(lián)心電圖）。2.76%患者被診斷了房顫，且得到了標準12導聯(lián)心電圖的證實。CardiioRhythm手機應用的假陽性結果是由竇性節(jié)律（69.6%）、房性早搏（13%）、心室早期收縮（13%）和竇性心律不齊（4.3%）造成的。
這對患者來說是好消息嗎？
擁有這種手持診斷工具之后，患者能夠記錄自身癥狀和節(jié)律并接受實時反饋。其陰性預測值為98.8%，正常結果可使患者安心，并節(jié)省額外的醫(yī)療成本。
可能是雙刃劍？
由于該APP可以提供診斷結果，所以它的使用率可能增加，假陽性結果風險也由此增加，尤其是在無專業(yè)人員指導的社區(qū)。僅根據(jù)APP診斷結果且未經專業(yè)人員指導而改變用藥也可能是有害的。
綜合考慮
由于該APP能夠提供廉價的房顫篩查（尤其是為高血壓和糖尿病人群），因此可能促進患者接受抗凝治療，起到預防卒中的效果。智能手機的廣泛應用和操作簡便性使患者能夠頻繁的接受廉價篩查。正如其他篩查工具一樣，優(yōu)化配置取決于受試人群。
在Chan等人研究的這類低危人群中，陽性PPG結果提示患者存在房顫的風險約為50%；所以使用PPG的篩查程序必須具有綜合性的隨訪計劃。在房顫高?；颊撸ɡ绶款澫诤笕巳海┲校梢杂涗浶碾妶D的裝置是更好的。與AliveCor等可以向專業(yè)人員傳輸心電圖的裝置不同，即便其描記結果是由專業(yè)人員進行解讀，PPG也不能提供決定性的診斷。在啟動抗凝治療之前，必須通過心電圖進行診斷。
應用廉價方式廣泛篩查房顫以預防卒中的設想是非常重要的?；贏PP的房顫篩查技術是種很好的做法；但是，低危人群中的假陽性結果也可能是我們陷入捕風捉影的怪圈。
用于預防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥180預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥249口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價： ￥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價： ￥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥401．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥431)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價： ￥57.5用于預防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預防陣發(fā)性室上性心動過速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥4抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥9.51.轉復，預防室上性心動過速，特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動，心房顫動。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價： ￥36.5抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價： ￥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥7.7預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥11891.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥16心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風濕性關節(jié)炎,心房顫動,穩(wěn)定型心絞痛,風濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風濕關節(jié)炎。
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎：除風
健客價： ￥4.5
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