醫(yī)改怎么改？讓醫(yī)生憑技術(shù)吃飯是關(guān)鍵

2017-02-16 來源：新熹醫(yī)療標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫(yī)改進入“深水區(qū)”，醫(yī)藥價格改革是繞不過的“險灘”。而要推動醫(yī)藥價格改革，必須尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。

　　近年來，有關(guān)公立醫(yī)院醫(yī)生收入與其技術(shù)價值不匹配的報道很多，業(yè)內(nèi)外不少人提出提高醫(yī)生的技術(shù)價值收入，并將其作為醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。的確，目前的醫(yī)療收費體系當中，醫(yī)生的勞務(wù)和技術(shù)收費普遍背離市場規(guī)律，亟需建立制度體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值。

　　只有當醫(yī)生的技術(shù)價值與其付出相匹配了，才能夠促使其心無旁騖地為患者看病，不去想著走邪門歪道?；颊吣艿玫礁咚降脑\療服務(wù)，醫(yī)院及醫(yī)生的社會形象也會得到改善，醫(yī)患雙方將會雙贏。

　　公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標準，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用，但隨著改革的深入，現(xiàn)行工資制度中較少考慮醫(yī)生技術(shù)價值的弊端越來越顯現(xiàn)出來。目前，我國多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格仍是10多年前的標準。例如，北京三甲醫(yī)院主任醫(yī)師的普通門診掛號費是14元，不如一小時停車費、一碗牛肉面、一次理發(fā)費。又如，做一次高難度的晚期肺癌手術(shù)，需要七八名醫(yī)護人員干七八個小時，但手術(shù)費卻不到800元。為了彌補虧損，醫(yī)生不得不多開藥，否則就無法維持生存。

　　在這樣的機制背景下，讓一些醫(yī)生安心診療，只能是“紙上談兵”。由于醫(yī)生收入與其技術(shù)能力不匹配，客觀上導致一些醫(yī)生不重視技術(shù)提升、不安心技術(shù)服務(wù)、不關(guān)心患者的就醫(yī)體驗，甚至有人將主要精力放在了獲取“灰色收入”上，如開大處方、拿回扣，使醫(yī)生在公眾中的職業(yè)形象變色，在一定程度上加劇了百姓“看病難、看病貴”，很多人甚至說生不起病，這是多么大的尷尬。

　　由于醫(yī)生的技術(shù)價值體現(xiàn)不足，醫(yī)生的職業(yè)榮譽感不強，加上動輒幾千上萬的藥費支出，久而久之，公眾將對醫(yī)院的不滿情緒轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)生，一旦個別醫(yī)生的診療過程中出現(xiàn)“問題”，醫(yī)患矛盾瞬時爆發(fā)。惡性循環(huán)的結(jié)果是，醫(yī)院這個救死扶傷的地方成了社會風險源，醫(yī)生這個神圣的職業(yè)成了高危行業(yè)，甚至許多醫(yī)生不愿意讓自己的孩子學醫(yī)，這么發(fā)展下去，以后生了病誰給我們治？難以想象沒有醫(yī)生的社會會是怎么樣的。

　　實際上，醫(yī)生收入與其技術(shù)價值不匹配問題，與醫(yī)療體制的諸多問題糾結(jié)在一起。相關(guān)方面一直嘗試各種改革，比如，打擊醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為、改革掛號制度、降低醫(yī)院藥品加成、實行“兩票制”等，都在改革醫(yī)療體制、緩解醫(yī)患緊張、緩解“看病難、看病貴”中，起到了一定成效，但也只是杯水車薪。

　　因此，改變醫(yī)生的薪酬機制，增加醫(yī)生的技術(shù)價值收入，是解決問題的一個突破口?！吨笇б庖姟诽岢龅?ldquo;逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，避免“大鍋飯”，可謂抓住了醫(yī)改的“牛鼻子”。

　　當然，這一舉措必須納入醫(yī)改的大盤子中統(tǒng)籌規(guī)劃，在不增加患者負擔的大前提下，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的改革才會更容易被公眾認可和接受。

　　眼下，醫(yī)改進入“深水區(qū)”，醫(yī)藥價格改革是繞不過的“險灘”。而要推動醫(yī)藥價格改革，必須尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。讓“看不見的手”更靈活，讓“看得見的手”更理性，兩只手各司其職、各盡其用，價格改革才能平穩(wěn)推進。而只有扭曲的價格回歸理性，公立醫(yī)院才能回歸公益性。

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