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膠囊內(nèi)鏡檢查出血結(jié)果陰性后,只需“等待+觀察”?

2017-02-16 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者表示,目前,有關(guān)于如何對[不明原因消化道出血(OGIB)]和[小腸膠囊內(nèi)鏡檢查陰性(SBCE)]的患者進(jìn)行最好的隨訪,沒有明確的方法。此外,有關(guān)SBCE陰性后患者預(yù)后的詳細(xì)研究規(guī)模較小且多樣化,隨訪時(shí)間長度和模式各異。

  根據(jù)一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析的結(jié)果,小腸出血患者膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果陰性足夠確定再出血的風(fēng)險(xiǎn)較低。

  研究人員得出結(jié)論,盡管兩年后再出血的患者需要進(jìn)行新的評估,“等待+觀察”的策略能安全管理這些患者。

  研究者表示,目前,有關(guān)于如何對[不明原因消化道出血(OGIB)]和[小腸膠囊內(nèi)鏡檢查陰性(SBCE)]的患者進(jìn)行最好的隨訪,沒有明確的方法。此外,有關(guān)SBCE陰性后患者預(yù)后的詳細(xì)研究規(guī)模較小且多樣化,隨訪時(shí)間長度和模式各異。

  為了確定SBCE陰性后再出血風(fēng)險(xiǎn)和長期預(yù)后,研究人員對到2016年為止發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行了全面回顧,回顧分析納入26項(xiàng)研究,涉及3657例患者。

  他們發(fā)現(xiàn),SBCE陰性后合并再出血率為0.19(95%CI,0.14-0.25),SBCE陽性后合并再出血率為0.29(95%CI,0.23-0.36),兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

  陰性vs陽性SBCE后再出血的整體OR為0.59(95%CI,0.37-0.95)。隨訪時(shí)間短的研究顯示的效果更強(qiáng)(OR=0.47;95%CI,0.24-0.94)。

  最后,顯性O(shè)GIB和隱性O(shè)GIB的CE后再出血率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有可比性,并且前瞻性設(shè)計(jì)的研究表明陰性CE后再出血的風(fēng)險(xiǎn)要低得多(OR=0.24;95%CI,0.08-0.73)。

  研究人員總結(jié):“我們的分析表明,小腸出血中的陰性SBCE結(jié)果為其后再出血低風(fēng)險(xiǎn)提供了充分的證據(jù)。”因此,這樣的患者可以通過觀察等待安全地管理,除非OGIB由陰性轉(zhuǎn)為顯性或血紅蛋白有一個(gè)4克/分升的下降,否則不進(jìn)行進(jìn)一步的侵入性檢查。”

  雖然CE仍然是評價(jià)小腸出血的選擇,比較CE與其他OGIB診斷技術(shù)的研究結(jié)果喜憂參半。印度富通醫(yī)院胃腸病學(xué)和肝病科PuneetChhabra博士和DeepakK.Bhasin博士在一篇相關(guān)文章中說:“我們期待著有關(guān)磁性和機(jī)動(dòng)膠囊在OGIB中應(yīng)用的數(shù)據(jù),以確定他們是否比傳統(tǒng)的CE有更高的診斷價(jià)值。

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