肥胖增加2型糖尿病患者CKD風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-16 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自臺灣人口健康科學(xué)研究所的研究人員在2008-2010年對1187例亞洲成年2型糖尿病患者（平均年齡，55.8歲）的電子健康數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定CKD與肥胖和體重改變之間的相關(guān)性，隨訪時(shí)間為7年。

　　根據(jù)《糖尿病雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)縱向研究，超重或肥胖會增加2型糖尿病人群的慢性腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　來自臺灣人口健康科學(xué)研究所的研究人員在2008-2010年對1187例亞洲成年2型糖尿病患者（平均年齡，55.8歲）的電子健康數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定CKD與肥胖和體重改變之間的相關(guān)性，隨訪時(shí)間為7年。

　　CKD的定義為估計(jì)腎小球?yàn)V過率低于60mL/min/1.73m2。體重正常的定義為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）介于18.5kg/m2-22.9kg/m2，超重的定義為BMI介于23kg/m2-27.4kg/m2，肥胖的定義為BMI至少為27kg/m2。腹型肥胖的定義為女性腰圍≥80cm、男性腰圍≥90cm。

　　總體而言，50%的參與者超重，30%的參與者肥胖，61.4%的參與者腹型肥胖。

　　將年齡、糖尿病病程和性別校正后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與BMI及腰圍正常的參與者相比，符合BMI和腰圍肥胖定義的參與者eGFR顯著更低（P<0.05）。與體重正常的參與者相比，超重（RR=1.21；95%CI，0.93-1.59）和肥胖（RR=1.46；95%CI，1.07-2）的參與者CKD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腹型肥胖的參與者CKD風(fēng)險(xiǎn)同樣增加。

　　隨訪結(jié)束時(shí)，不伴有CKD的參與者中有40%體重增加與基線相比超過5%。研究人員將基線BMI、HbA1c、甘油三酯和高血壓校正后發(fā)現(xiàn)，與體重穩(wěn)定的參與者相比，體重增加超過10%與CKD患病風(fēng)險(xiǎn)增加（RR=1.43；95%CI，1.07-1.9）相關(guān)。與腰圍穩(wěn)定的參與者相比，腰圍相較基線增加超過15%的參與者CKD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（RR=1.37；95%CI，1.01-1.85）。CKD患病危險(xiǎn)因素包括視網(wǎng)膜病變（RR=1.61；95%CI，1.13-2.32）和蛋白尿（肌酐比，30mg/g；RR=2.46；95%CI，1.73-3.5）。

　　與體重穩(wěn)定的參與者相比，體重增加超過10%的參與者eGFR下降比例更顯著。

　　研究人員表示，臨床醫(yī)生應(yīng)告知糖尿病患者BMI及腰圍增加對腎功能的不利影響，強(qiáng)調(diào)體重維持的重要性。以后還需要大型前瞻性研究分析胰島素治療對體重增加和CKD之間相關(guān)性的影響及肥胖和體重增加對伴有糖尿病的晚期CKD高危人群的腎臟疾病或死亡率的影響。

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