J Viral Hepat：乙型肝炎抗病毒治療依從性的影響因素

2017-02-15 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙型肝炎抗病毒治療可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），并降低個(gè)體進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，然而，治療所需的持續(xù)時(shí)間往往并不確定。

　　乙型肝炎病毒（HBV）是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，可導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)生。雖然乙肝疫苗已經(jīng)減少了HBV感染的患病率，但是疾病負(fù)擔(dān)依然很高。

　　乙型肝炎抗病毒治療可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），并降低個(gè)體進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，然而，治療所需的持續(xù)時(shí)間往往并不確定。

　　毋庸置疑，堅(jiān)持治療對(duì)預(yù)防耐藥性的發(fā)生以及達(dá)到良好轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。以往研究顯示，非依從性的原因包括環(huán)境、健康系統(tǒng)、疾病和個(gè)體因素?；?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yyzd/' target='_blank'>藥物的依從性測(cè)量（PAMS）可用于評(píng)估治療依從性，并且其藥物占有率相較于醫(yī)生報(bào)告或患者自我報(bào)告的依從性偏倚較小。

　　來(lái)自墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)系的研究人員旨在評(píng)估公立醫(yī)院乙肝門診患者3年期間的依從性，并探究與非依從性相關(guān)的因素。該項(xiàng)回顧性研究納入了2010年至2013年間在墨爾本四家醫(yī)院接受乙型肝炎抗病毒治療的患者的藥物記錄。

　　依從性的轉(zhuǎn)歸測(cè)量指標(biāo)為藥物占有率（MPR），較差的依從性定義為藥物占有率（MPR）＜0.90。研究人員使用單因素分析和多因素分析以探究非依從性相關(guān)的因素。

　　1026名患者（平均年齡47）的醫(yī)療記錄進(jìn)入了最終的數(shù)據(jù)分析，其中20%的受試者符合不良依從性的定義。

　　單因素分析顯示，性別(P=0.25)、出生地(P=0.48)和/或治療藥物(P>=0.49)與不良依從性無(wú)關(guān)；

　　多因素分析顯示，影響依從性的重要因素包括年齡＜35歲（P=0.002），所在醫(yī)院以及較短時(shí)間內(nèi)多位醫(yī)生治療。

　　該項(xiàng)評(píng)估乙型肝炎治療中依從性差的詳細(xì)因素的研究，提示理解臨床實(shí)踐中存在的依從性差以及依從性不佳的相關(guān)因素，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)生作出努力、提高乙型肝炎患者治療的依從性至關(guān)重要。慢性疾病的治療需要患者進(jìn)行自我管理和良好的醫(yī)患溝通。提高患者的依從性絕非易事，一方面需要向患者強(qiáng)調(diào)藥物依從性的重要性；另一方面也需要告知患者影響藥物依從性的因素。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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