新佐證：致密型乳腺可能是乳腺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素

2017-02-14 來源：醫(yī)脈通婦產(chǎn)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員評(píng)估了逾18,000例惡性乳腺癌患者和184,000例同年齡段無乳腺癌女性的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，乳腺密度可能是癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最大指標(biāo)，其超過了其它常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，如家族史，或30歲之后生育等因素。

　　新的研究表明，乳腺主要由致密腺組織，而非脂肪組織組成的女性，具有較高的乳腺癌發(fā)病率。

　　研究人員評(píng)估了逾18,000例惡性乳腺癌患者和184,000例同年齡段無乳腺癌女性的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，乳腺密度可能是癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最大指標(biāo)，其超過了其它常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，如家族史，或30歲之后生育等因素。

　　美國加利福尼亞大學(xué)的首席研究者納塔利·恩格曼說：“相對(duì)于非致密性乳腺患者，致密性乳腺患者病發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是前者的約2倍。”

　　“這是一個(gè)很嚴(yán)峻的問題。一方面，60%的年輕女性和40%的絕經(jīng)后女性均具有致密型乳腺；另一方面，致密性乳腺使得X線難以檢測出腫瘤。我們的研究結(jié)果表明，由于乳腺密度是主要的、可以修正的、常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以降低致密性乳腺患者的比例，可以有效避免產(chǎn)生相當(dāng)大比例的乳腺癌病例。”恩格曼表示。

　　然而，這并不意味著，對(duì)于每一位女性而言，乳腺密度是最具決定性的風(fēng)險(xiǎn)因素。相反，從流行病學(xué)角度來說，正是由于較多女性具有致密性乳腺，才使得產(chǎn)生較大比例的癌癥病例。

　　研究人員分析了四種乳腺密度的女性數(shù)據(jù)：幾乎完全是脂肪，大多數(shù)脂肪伴些許致密組織，中等密度和致密性乳腺。然后，觀察了已知的幾種乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素：女性體重，該病家族史，具有良性活檢結(jié)果的患者個(gè)人病史，乳腺密度，以及30歲之后生育等。

　　據(jù)分析，假如具有最高乳腺密度的兩類女性，其乳腺組織密度較低，那么，約39%的絕經(jīng)前乳腺癌病例和26%的絕經(jīng)后乳腺癌病例可能不會(huì)發(fā)生。

　　不可否認(rèn)，幾乎沒有女性能夠降低乳腺密度。他莫昔芬雖然能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)和乳腺密度，但是具有較大的副作用，一般不建議女性服用。

　　體重增加可以潛在地使乳房脂肪組織增加，降低乳腺密度。然而，此研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與老年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高獨(dú)立相關(guān)。

　　事實(shí)上，如果超重或肥胖患者能夠減少足夠的體重，以達(dá)到健康體重，那么，約23%的老年乳腺癌病例可以被有效預(yù)防。

　　然而，與乳腺密度或肥胖相比，一些常見的風(fēng)險(xiǎn)因素似乎無法解釋一般人群病發(fā)癌癥的原因。例如，家族史僅與約9%的年輕乳腺患者，8%的老年乳腺癌患者相關(guān)；延遲分娩與9%的年輕乳腺患者和5%的老年乳腺癌患者相關(guān)。

　　上述研究具有局限性。例如，沒有將可以大大增加乳腺癌比例的基因突變等風(fēng)險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)。

　　根據(jù)國家癌癥研究所（NCI）的數(shù)據(jù)，在美國確診的乳腺癌病例中，只有5％~10％的患者與遺傳性基因突變相關(guān)。而具有這些突變的女性更可能發(fā)展為癌癥，甚至是難以治療的侵襲性腫瘤。

　　關(guān)于如何降低女性乳腺密度，目前尚無清晰的方案。但是通過上述研究，我們或許能夠發(fā)現(xiàn)用于篩查乳腺癌的乳腺X線檢查的替代方案。

　　研究人員表示，“致密型乳腺，尤其是具有其它風(fēng)險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該與其主治醫(yī)生，以及放射科醫(yī)生探討一下，是否其它類型的篩查，如MRI，更有意義？另外，乳房斷層合成是一種新興的技術(shù)，應(yīng)該比標(biāo)準(zhǔn)乳房X線檢查技術(shù)更好。”