關(guān)注心衰：降低腎臟病心血管死亡率

2017-02-14 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：為明確CKD患者和非CKD患者CHD，HF和卒中的風險差異，NishaBansal對14,462例患者進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CKD患者和非CKD患者HF絕對風險具有顯著差異，且大于CHD和卒中風險。低估算腎小球濾過率和高尿蛋白肌酐比者HF風險較高。

　　慢性腎臟?。–KD）與心血管疾病和心血管死亡風險顯著增加相關(guān)。多數(shù)CKD患者心血管疾病風險高于終末期腎病風險。研究表明，相較于非CKD患者，CKD患者冠心病（CHD），心力衰竭（HF）和卒中相對危險度增加。但CKD患者和非CKD患者心血管疾病各亞型風險的差異尚不明確。

　　為明確CKD患者和非CKD患者CHD，HF和卒中的風險差異，NishaBansal對14,462例患者進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CKD患者和非CKD患者HF絕對風險具有顯著差異，且大于CHD和卒中風險。低估算腎小球濾過率和高尿蛋白肌酐比者HF風險較高。研究表明，除CHD之外，預防和治療HF可改善CKD患者總體預后。

　　CKD心血管疾病的預防和治療主要為降低CHD風險，降壓和降脂可降低CHD風險。腎臟病患者使用降低CHD風險可改善CHD相關(guān)性死亡率。積極給予初級預防和二級預防可改善患者總體結(jié)局。

　　但近年來，CKD患者HF的初級和二級預防進展較少。在美國，HF發(fā)病率持續(xù)上升，CKD患者HF風險是非CKD患者的三倍。此外，約30%的HF患者可進展為CKD。因此，同時患者HF和CKD的患者數(shù)量將繼續(xù)增長。導致該趨勢的原因有：（1）HF初級預防方法有限，尤其是射血分數(shù)保留HF的預防—CKD最常見的HF類型。（2）CKD多種“新型”機制可能會增加HF風險。CKD患者尿毒癥毒素增加，內(nèi)皮功能障礙，炎癥，鈉排泄異常等新型風險因素都可能導致HF。目前有關(guān)干預新型風險因素降低腎臟病患者HF風險的研究較為有限。

　　HF與CKD患者預后不良相關(guān)，如死亡風險增加；可顯著增加CKD和ESRD患者發(fā)病率，導致住院率和再住院率增加；HF還與腎臟不良結(jié)局相關(guān)，且是急性腎損傷和CKD進展的常見原因。

　　預防和治療HF在降低CKD患者死亡風險、改善其他結(jié)局方面具有重要臨床意義。

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