咳嗽、喘息和其他呼吸道癥狀很可怕,尤其是這些癥狀頻繁出現(xiàn)時。哮喘和慢阻肺都可引起嚴重的呼吸道癥狀。掌握兩者的鑒別特征是治療的關(guān)鍵。
為了進行診斷,醫(yī)生講評估患者的癥狀、病史,并進行體格檢查。有呼吸問題的患者可通過提供關(guān)于癥狀、生活方式和醫(yī)療史的詳細細節(jié),獲得快速、精準診斷。
什么是哮喘?
哮喘患者氣道腫脹敏感。炎癥使得氣道更加敏感,引起肌肉收縮,粘液產(chǎn)生增加,但這種改變是可逆的。
哮喘發(fā)作的癥狀包括:
喉嚨發(fā)緊
喉嚨腫脹伴隨粘液增加導(dǎo)致哮喘患者呼吸困難
胸或肺部沉重感
咳嗽
呼吸困難
喘息
走路或講話困難
一些人在哮喘發(fā)作前可能有警示征兆:如呼吸困難、咳嗽、焦慮和心情改變。一系列誘發(fā)因素可引起哮喘發(fā)作,誘發(fā)因素因人而異。大多數(shù)哮喘患者有過敏癥,所以過敏原是一種常見的誘發(fā)因素。
其他誘發(fā)因素包括:
疾病,如感冒、流感和上呼吸道感染
體力消耗
煙霧
強烈的氣味,如香水或清潔用品
冷、干空氣
天氣改變
過度笑或哭泣
焦慮
污染或煙霧
哮喘發(fā)作的嚴程度和時間長短不一。在極端情況下,哮喘發(fā)作可能是致命的。大多數(shù)哮喘患者需要攜帶救援吸入劑,以控制急性發(fā)作。救援吸入劑包括快速起效的支氣管擴張劑。
什么是慢阻肺?
慢阻肺是一種漸進性疾病,意味著會隨時間惡化。像哮喘患者一樣,慢阻肺患者也會出現(xiàn)氣促、咳嗽和喘息。但是,慢阻肺患者氣道會出現(xiàn)漸進性改變,從而導(dǎo)致呼吸更加困難。與哮喘不同,這些癥狀不可逆。
在慢阻肺患者中,肺泡彈性降低,攝氧困難。這些小氣泡也會發(fā)炎,使得呼吸更加困難。
慢阻患者肺氣道和呼吸管中也會產(chǎn)生更多粘液。這些粘液導(dǎo)致呼吸更加困難。
慢阻肺實際上是一組疾病,而非單一的疾病。慢阻肺的主要形式包括:
肺氣腫,肺泡可能塌陷,變得伸展或被破壞,產(chǎn)生肺氣體交換問題。肺部可能無法獲得足夠的氧氣。
慢性支氣管炎,可增加氣道中粘液的量和厚度。跟急性支氣管炎一樣,慢性支氣管炎可引起咳嗽,呼吸短促和呼吸困難。慢性支氣管炎隨時間進展逐漸惡化,并且持續(xù)存在。
在許多情況下,慢阻肺患者有兩種疾病。
哪些人群易罹患哮喘和慢阻肺?
哮喘是最常見的慢性疾病之一,哮喘通常出現(xiàn)在兒童期,并且在有哮喘或家族過敏史的人中更常見。哮喘的其他風險因素包括:
吸煙和空氣污染是哮喘和COPD的風險因素
肥胖
暴露于空氣污染中
病毒性呼吸道感染史
暴露于灰塵,化學煙霧和霉菌
皮膚疾病,如蕁麻疹和濕疹
大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。因此慢阻肺在高齡人群中更常見,尤其是有多年吸煙史的人群。其他風險因素包括:
暴露于空氣污染
二手煙
粉塵和化學煙霧暴露
一種稱為α-1缺陷的罕見遺傳變異體
如何判斷是哮喘還是慢阻肺?
肺功能檢測可測量肺狀況。許多醫(yī)生使用肺量測定衡量與慢阻肺和哮喘相關(guān)的氣道問題。
醫(yī)生考慮診斷哮喘或慢阻肺的因素包括:
吸煙史:大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。
年齡:哮喘通常好發(fā)于兒童期,如果呼吸困難發(fā)生在40歲以后,醫(yī)生更可能診斷為慢阻肺。
癥狀:晨起咳嗽,痰多,癥狀漸進性惡化,提示慢阻肺。反復(fù)發(fā)作,尤其是伴有過敏或濕疹,提示哮喘。
家族史:哮喘更可能有家族遺傳史。
癥狀誘發(fā):無已知誘發(fā)因素時,慢阻肺患者在活動或靜息時可能有慢阻肺癥狀。哮喘發(fā)作可能是由身體活動或環(huán)境中的某些物質(zhì)引起。
癥狀發(fā)作:慢阻肺癥狀往往隨時間惡化,而哮喘通常突然發(fā)作。
對治療的反應(yīng):哮喘常常對快速急救藥的反應(yīng)優(yōu)于慢阻肺。
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