初發(fā)精神病合并物質(zhì)使用：10年隨訪

2017-02-14 來(lái)源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神活性物質(zhì)使用在初發(fā)精神?。‵EP）患者中較為常見(jiàn)。既往已有研究顯示，合并物質(zhì)使用可導(dǎo)致FEP患者的精神癥狀更嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率更高；早期停用則有助于改善癥狀及功能水平。

　　早期（2年內(nèi)）停用精神活性物質(zhì)的初發(fā)精神病患者轉(zhuǎn)歸較好，與未使用物質(zhì)的患者相當(dāng)。

　　間斷及持續(xù)使用物質(zhì)者的陰性癥狀水平顯著高于早期停用者。

　　精神活性物質(zhì)使用在初發(fā)精神?。‵EP）患者中較為常見(jiàn)。既往已有研究顯示，合并物質(zhì)使用可導(dǎo)致FEP患者的精神癥狀更嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率更高；早期停用則有助于改善癥狀及功能水平。然而，這些研究在方法學(xué)上千差萬(wàn)別，且很少有研究對(duì)患者進(jìn)行縱向隨訪，導(dǎo)致結(jié)論多停留在感性層面，對(duì)臨床實(shí)踐缺乏指導(dǎo)意義。

　　在此背景下，來(lái)自挪威Stavanger大學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究者開(kāi)展了一項(xiàng)縱向研究，旨在探討物質(zhì)使用及早期戒除與FEP長(zhǎng)期病程的影響。研究2月11日在線發(fā)表于SchizophrBull（影響因子7.757）?；谖镔|(zhì)使用情況，具有代表性的266名15-65歲FEP患者被分為4組：持續(xù)使用者（PUs）、間斷使用者（EUs）、早期停用者（2年內(nèi)，SUs）及未使用者（NUs）。為期10年的隨訪期內(nèi)，研究者重復(fù)評(píng)估了患者的臨床（PANSS）及功能（GAF）水平，并使用線性混合效應(yīng)模型進(jìn)行了分析。

　　受試者的物質(zhì)使用情況基于酒精及藥物使用量表進(jìn)行評(píng)估，得分范圍1-5，＞1分定義為「使用」?？紤]到煙草與咖啡因的治療及后遺癥與其他物質(zhì)顯著不同，研究者未將上述兩類(lèi)物質(zhì)納入在內(nèi)。另外，研究者單獨(dú)考慮了酒精使用的影響。

　　主要結(jié)果

　　線性混合效應(yīng)模型——陽(yáng)性癥狀變化趨勢(shì)

　　黑：NUs，紅：SUs，綠：EUs，藍(lán)：PUs

　　線性混合效應(yīng)模型——陰性癥狀變化趨勢(shì)

　　黑：NUs，紅：SUs，綠：EUs，藍(lán)：PUs

　　早期停用者的總體轉(zhuǎn)歸與未使用者相當(dāng)，其癥狀顯著少于間斷及持續(xù)使用者。此外，間斷及持續(xù)使用者的癥狀緩解率顯著低于未使用者，陰性癥狀水平也顯著高于早期停用者。

　　隨訪期間，各組受試者的陽(yáng)性及抑郁癥狀均較基線時(shí)有所加重；然而，未使用者的興奮、抑郁及認(rèn)知癥狀較輕。值得注意的是，酒精濫用可預(yù)測(cè)較嚴(yán)重的抑郁癥狀，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　未使用者與早期停用者的功能水平顯著高于持續(xù)使用者。

　　本項(xiàng)研究為此領(lǐng)域少有的長(zhǎng)期縱向隨訪研究。結(jié)果提示，早期停用物質(zhì)者的轉(zhuǎn)歸與未使用物質(zhì)者相當(dāng)，一方面強(qiáng)調(diào)了早期干預(yù)的重要性，另一方面也為有志于此的患者增添了信心。另外，盡管關(guān)系仍不明確，但類(lèi)陰性癥狀與物質(zhì)使用之間可能存在某種關(guān)系，有待進(jìn)一步研究。

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