腎功能減退、礦物質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致甲狀旁腺分泌大量甲狀旁腺激素(PTH),引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。透析患者的發(fā)生率約為88%,血液透析患者的發(fā)生率為79%。
FDA批準(zhǔn)新型擬鈣劑etelcalcetide用于血液透析成年患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療,是12年來首個(gè)獲批用于治療透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的藥物。
Etelcalcide可與甲狀旁腺鈣敏感受體結(jié)合并激活受體,繼而降低PTH水平。因其可在血液透析后靜脈給藥,優(yōu)于現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)擬鈣劑治療藥西那卡塞。
Etelcalcide的獲批主要基于2項(xiàng)隨機(jī)、雙盲3期對照試驗(yàn)結(jié)果。研究共納入1023例中重度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的血液透析患者(PTH>400pg/mL)。研究結(jié)果于2017年1月發(fā)表在JAMA期刊。
受試者除接受標(biāo)準(zhǔn)治療(維生素D和/或磷酸鹽結(jié)合劑)外,在透析(3次/周)結(jié)束時(shí)隨機(jī)給予靜脈注射etelcalcetide或安慰劑。
兩項(xiàng)研究均獲得主要終點(diǎn),治療20-27周后,第一和第二個(gè)研究中etelcalcetide組患者PTH水平相比基線降低30%的比例分別為77%和79%,而安慰劑組則為11%和11%;PTH水平≤300pg/mL的患者比分別為52%和56%,而安慰劑組患者僅為6%和5%。
相較于安慰劑組,etelcalcetide組的不良事件(無癥狀血鈣降低和有癥狀低鈣血癥)的發(fā)生率較高。其他不良事件發(fā)生率無顯著差異,包括肌肉痙攣,腹瀉,惡心,嘔吐,頭痛和感覺異常/感覺遲鈍。
中重度甲狀旁腺功能亢進(jìn)血液透析患者接受etelcalcetide治療后,PTH水平顯著降低。Etelcalcetide的療效優(yōu)于安慰劑、不低于西那卡塞。
補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥69活血化瘀,消炎止痛。用于痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),盆腔炎等。
健客價(jià): ¥25用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價(jià): ¥125疏風(fēng)散寒,祛痰止咳。用于體弱感冒,氣短乏力,怕冷發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸悶惡心。
健客價(jià): ¥9緩解疲勞,強(qiáng)身健體。
健客價(jià): ¥328補(bǔ)脾益氣。用于脾氣虛所致的體弱、四肢無力。
健客價(jià): ¥42用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià): ¥38益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽痿,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥49補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,益氣止痛。適用于氣虛血瘀所致的胸悶,胸痛,心悸,氣短;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價(jià): ¥35益氣養(yǎng)血,清熱祛痰,醒神益智。用于痰淤藴熱,阻閉心竅所致小兒智能低下,神智呆鈍或亢奮,健忘不安,夜寐不安,舌紅苔黃膩,脈沉澀或滑數(shù)等病癥。
健客價(jià): ¥42溫中散寒,祛濕定痛。用于脾胃虛寒,陽氣不足引起的腹痛泄瀉,手足厥冷,胃寒嘔吐,寒濕疝氣,婦女血寒,行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥14.5補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥83.5益氣助陽,強(qiáng)心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥,屬于心腎陽衰者。
健客價(jià): ¥32滋補(bǔ)強(qiáng)壯,助氣固精。用于氣血虧損,腰酸腿痛,手足寒冷、夢遺滑精、婦女血虧、血寒,帶下淋漓、四肢無力,行步艱難。
健客價(jià): ¥20培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥159補(bǔ)腎壯陽,養(yǎng)血,填精。用于腎陽虛損,陽萎早泄,性功能衰退。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽痿,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價(jià): ¥120扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥25