SPRINT分析：強(qiáng)化降壓對(duì)改善老年人的步行能力無(wú)益

2017-02-10 來(lái)源：醫(yī)脈通心血管標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在2629名年齡≥75歲的參與者中，強(qiáng)化降壓組（n=1317，目標(biāo)收縮壓＜120mmHg）和標(biāo)準(zhǔn)降壓組（n=1319，目標(biāo)收縮壓＜140mmHg）患者的平均步速下降無(wú)顯著差異（平均差異0.0004m/s？年；95％CI，-0.005至0.005；P=0.88）。

　　有研究顯示，在老年人中高血壓與更差的步行能力相關(guān)。那么，降壓治療能否改善患者的運(yùn)動(dòng)能力呢？一項(xiàng)對(duì)SPRINT試驗(yàn)的最新分析結(jié)果顯示，強(qiáng)化降壓帶來(lái)的心血管獲益（包括顯著減少心衰的發(fā)生）不會(huì)使心血管高危的老年患者獲得更好的步行能力。

　　這是第一項(xiàng)報(bào)告高血壓患者步行能力的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)。

　　在2629名年齡≥75歲的參與者中，強(qiáng)化降壓組（n=1317，目標(biāo)收縮壓＜120mmHg）和標(biāo)準(zhǔn)降壓組（n=1319，目標(biāo)收縮壓＜140mmHg）患者的平均步速下降無(wú)顯著差異（平均差異0.0004m/s？年；95％CI，-0.005至0.005；P=0.88）。根據(jù)年齡、性別、種族、基線收縮壓、慢性腎臟病史和心血管疾病史劃分的亞組分析得出了一致的結(jié)果，強(qiáng)化降壓對(duì)老年人的步速無(wú)影響。

　　SPRINT核心人群中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓組相比，強(qiáng)化降壓組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低43%，心衰風(fēng)險(xiǎn)降低38%。然而，強(qiáng)化降壓組的急性腎損傷或腎衰竭、暈厥、低血壓和電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。核心人群是指年齡≥50歲、無(wú)糖尿病或卒中史的高血壓患者。

　　2629名參與者的平均年齡為79.歲，62.1%為男性，基線時(shí)有17.6%存在運(yùn)動(dòng)受限。運(yùn)動(dòng)受限定義為：4米步行試驗(yàn)的步速＜0.6m/s，或在回答退伍軍人VR-12健康調(diào)查問(wèn)卷或EQ-5D問(wèn)卷時(shí)患者報(bào)告爬樓梯困難、行走困難或臥床。VR-12體力部分總分＞40的患者平均步速差異為0.004m/s（95%CI-0.002to0.010），總分＜40者為-0.008（95%CI-0.016to0.001）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降壓對(duì)步行能力改善或下降無(wú)影響。

　　為什么心血管獲益沒(méi)有轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)能力的改善呢？研究者M(jìn)ichelleCOdden（俄勒岡州立大學(xué)）分析，這可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能力受到多種因素的影響，而且3年的干預(yù)時(shí)間可能不夠長(zhǎng)。

　　DonnaKArnett（肯塔基大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）認(rèn)為這項(xiàng)研究很有意義，臨床上我們應(yīng)該關(guān)注強(qiáng)化降壓對(duì)老年患者平衡性、運(yùn)動(dòng)能力和跌倒的潛在影響。

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