《規(guī)則》明確了“聯(lián)合限價陽光采購”與以往藥品采購的本質區(qū)別是不屬于招標采購，而是充分發(fā)揮市場機制作用，擠壓藥品價格虛高空間。

　　陽光采購平臺

　　聯(lián)合限價陽光采購、應急特殊藥品陽光采購和其他藥品陽光采購三種。

　　1.屬于聯(lián)合限價陽光采購目錄內(nèi)的品種，在省級平臺“聯(lián)合限價陽光采購”通道中進行采購。

　　2.對臨床治療急需而又未納入采購目錄的藥品，由醫(yī)療機構按照臨床用藥審批相關規(guī)定，在省級平臺“應急特殊藥品陽光采購”通道（即“綠色通道”）中進行采購。

　　配送制度

　　在配送制度上，福建省表示將采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實行統(tǒng)一配送”的模式，嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。

　　福建省將全省分為11個配送片區(qū)，一個生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定1家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。生產(chǎn)企業(yè)向配送企業(yè)開具的發(fā)票為第一票，配送企業(yè)向醫(yī)療機構開具的用于驗收入庫的貨票同行發(fā)票為第二票。基礎輸液實行“一票制”，基層醫(yī)療機構基礎輸液可以實行“兩票制”。

　　醫(yī)保結算貨款

　　原本由醫(yī)院與企業(yè)結算為醫(yī)保部門與藥品配送企業(yè)結算。

　　《規(guī)則》中規(guī)定，“定點醫(yī)療機構在省級平臺采購藥品的貨款，按照屬地原則、分級管理由各級醫(yī)保部門統(tǒng)一與屬地配送企業(yè)進行陽光結算，并在藥品入庫的次月15日前付款。”

　　《規(guī)則》確定，對非競爭性藥品，屬于醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機構按不高于銷售最高限價銷售，醫(yī)?；鸢凑蔗t(yī)保支付基準價結算，超過醫(yī)保結算部分由患者自付承擔；屬于非醫(yī)保報銷的，按不高于銷售最高限價進行銷售，費用由患者負擔。

　　對競爭性藥品，屬于醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機構按醫(yī)保支付結算價銷售，醫(yī)保基金按規(guī)定報銷比例結算。高于醫(yī)保支付結算價的部分由醫(yī)療機構承擔，低于醫(yī)保結算價的差價，歸醫(yī)療機構所得；屬于非醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機構按不高于銷售最高限價銷售，費用由患者自付承擔，超過銷售最高限價部分由醫(yī)療機構承擔。

　　輔助用藥和營養(yǎng)用藥實行階梯降價！

　　此次福建新政有一大創(chuàng)新，首次明確了輔助用藥和營養(yǎng)用藥也要降價的態(tài)度。

　　在此之前，省級招標采購的降價壓力主要針對臨床核心藥品，按照福建省所明確的定義，輔助用藥和營養(yǎng)用藥也列為重點監(jiān)控藥品，月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實行階梯降價。此外，在采購目錄上，按照最新的政策解讀，一些采購金額大的輔助用藥、重點監(jiān)控品種等都進行剔除。雖然福建省有備案采購的綠色通道，但是對于剔除藥品來說，想再進入難了。

　　藥商將面臨失去半壁江山！

　　按照福建省制定的競價規(guī)則，采購目錄的藥品報價原則上不高于福建省第九標和近期全國采購的最低價。相關人士表示，“醫(yī)療機構進行的量價談判是第二關，醫(yī)院才是我們真正的銷售對象，一旦省里排名前三的醫(yī)院都不采購，就意味著失去了一個省里的半壁江山。”

　　醫(yī)院量價談判，其意義在于避免了招標辦暗箱操作的風險。近十年來，腐敗窩案不斷，企業(yè)叫苦不迭。醫(yī)院主導采購可以有效將權力分散化，同時，醫(yī)院聯(lián)盟所形成的規(guī)模效應又可以聚合成針對企業(yè)的議價能力。

　　建立“企業(yè)黑名單”制度，加大監(jiān)督力度。

　　《規(guī)則》指出，申報企業(yè)必須確保滿足聯(lián)合限價陽光采購至少一個周期的正常供貨。對不守誠信，無正當理由不按時供貨的企業(yè)，一律列入不誠信企業(yè)“黑名單”在省級平臺公布并上報國家有關部門按相關規(guī)定予以處理。

　　明確：本次聯(lián)合限價采購不接受2015年以來被福建省列入不誠信的企業(yè)，以及閩政辦〔2015〕124號和閩醫(yī)保辦〔2016〕8號文涉及的列入不誠信記錄及“黑名單”企業(yè)的報名申請。

　　對違反《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權益行為的通知》(閩醫(yī)保辦〔2016〕8號)文件精神，發(fā)現(xiàn)有帶金銷售、回扣促銷等違法行為和不能按時供貨、及時配送等違反合同的生產(chǎn)企業(yè)、流通(配送)企業(yè)，取消供貨和配送資格，同時記入黑名單，上報國家衛(wèi)計委及國務院醫(yī)改辦，并在網(wǎng)上公開通報。

　　藥品價格體系將走向何方？

　　結合近期的相關政策動態(tài)以及福建藥招精神，小編預計下一步，涉及藥品價格體系方面，會有如下動作：

　　一是在為醫(yī)保支付標準政策正名過后，國家或將出臺引導性文件后，各省必須馬上行動。

　　二是新福建模式在不遠的未來或將會在全國快速推廣。