揭秘|幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)的生存進(jìn)化

2017-02-09 來(lái)源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：實(shí)際上，鎳離子是進(jìn)化的關(guān)鍵，可以允許病原體在胃部非常酸性的條件下存活。這種金屬是兩種必須蛋白質(zhì)的一個(gè)輔助因子，其中一種是脲酶，一種胃酸的酶。

　　FrédéricVeyrier’s教授與HildeDeReuse教授團(tuán)隊(duì)合作的最新研究揭示幽門(mén)螺桿菌（Hp）——會(huì)引起胃部感染——發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵基因。與其他微生物一樣，這種病原體在進(jìn)化過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)遺傳修飾，以適應(yīng)變化的環(huán)境。醫(yī)脈通整理如下。

　　實(shí)際上，鎳離子是進(jìn)化的關(guān)鍵，可以允許病原體在胃部非常酸性的條件下存活。這種金屬是兩種必須蛋白質(zhì)的一個(gè)輔助因子，其中一種是脲酶，一種胃酸的酶。因此，為了在胃中定植，這種病原體需要一種有效的鎳轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)細(xì)菌整個(gè)基因組進(jìn)行檢查，研究小組發(fā)現(xiàn)了一種新的鎳離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，這種蛋白似乎是金屬獲取的必須條件。一旦進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，鎳離子可以調(diào)節(jié)脲酶合成，反過(guò)來(lái)中和胃酸。這種基因，和其它涉及鎳離子平衡的編碼蛋白質(zhì)基因一起，在很長(zhǎng)一段時(shí)間由細(xì)菌通過(guò)水平基因轉(zhuǎn)移獲得。

　　金屬離子通常是細(xì)菌發(fā)病過(guò)程中的關(guān)鍵參與者。對(duì)于很多其他微生物而言也是這樣，例如大腸桿菌病原菌株，鐵離子在大腸桿菌感染宿主時(shí)發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而，遺傳重組導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌金屬離子平衡改變，使其適應(yīng)胃部酸性環(huán)境，這看上去相當(dāng)獨(dú)特。

　　進(jìn)一步的遺傳研究應(yīng)該確保研究人員能夠識(shí)別通過(guò)進(jìn)化已經(jīng)衰落或獲得的其他基因，根據(jù)微生物特性確定它們需要定植的宿主和引起的疾病。在某種程度上，我們可以把這些基因當(dāng)作過(guò)去的信使。這類(lèi)研究未來(lái)可以用于制訂對(duì)抗這些感染的新策略。

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主要用于敏感菌所致的細(xì)菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎。

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胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門(mén)螺桿菌。

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適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。

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本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。

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阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、下呼吸道感染、十二指腸幽門(mén)螺桿菌等。

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用于治療慢性胃炎，與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T(mén)螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染。

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用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等)感染引起的多種疾病；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾病；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。

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用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門(mén)螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

健客價(jià)：￥19.8

治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。

健客價(jià)：￥39

用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等)感染引起的多種疾?。荒信谀蛏车烂蜗x(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾病；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。

健客價(jià)：￥10

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門(mén)螺桿菌。

健客價(jià)：￥38.8

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥14.5

治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療；潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

健客價(jià)：￥185

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥12.5

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥28

1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。

健客價(jià)：￥88