近期，一項(xiàng)發(fā)表在ClinicalGastroenterologyandHepatology雜志上的前瞻性研究數(shù)據(jù)顯示，血清維生素D水平低會(huì)增加處于臨床緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　這些研究結(jié)果支持在UC患者中常規(guī)監(jiān)測血清維生素D水平，同時(shí)為維持治療提供合理的補(bǔ)充理由，研究人員得出這類結(jié)論。

　　研究作者JohnGubatan教授（波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心胃腸病和肝病科）和同事們寫道“我們的研究顯示，在UC臨床緩解期間，維生素D水平與基線時(shí)內(nèi)鏡和組織學(xué)炎癥程度有關(guān)，并且獨(dú)立地臨床復(fù)發(fā)縱向風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。這些結(jié)果提示維生素D狀態(tài)不僅影響當(dāng)前疾病嚴(yán)重程度，而且給未來臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)帶來影響。”

　　為了闡明UC緩解期患者維生素D水平低的臨床意義，Gubatan和同事們開展了一項(xiàng)醫(yī)生盲選的前瞻性研究，納入70例簡單臨床結(jié)腸炎活動(dòng)性評(píng)分≤2的患者，他們?cè)谟?009到2012年之間在貝斯以色列女執(zhí)事炎癥性腸?。↖BD）中心接受結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測后被招募。

　　研究人員應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)來測量基線時(shí)血清25-羥基-維生素D水平，同時(shí)隨訪患者12個(gè)月以評(píng)估臨床復(fù)發(fā)情況。

　　報(bào)告中指出，60%的患者服用維生素D補(bǔ)充劑。

　　總體而言，基線維生素D水平≤35ng/mL時(shí)有20%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，與之相對(duì)應(yīng)的，維生素D水平超過這一閾值，有9%的患者復(fù)發(fā)（P=0.003）。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，隨訪期間以復(fù)發(fā)為結(jié)局的患者們，基線時(shí)平均維生素D水平更低（29.5ng/mLvs50.3ng/mL；P=0.001）。

　　此外，他們發(fā)現(xiàn)緩解期間維生素D水平＜35ng/mL會(huì)增加1年內(nèi)臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且與基線時(shí)內(nèi)鏡或組織學(xué)分級(jí)無關(guān)（OR=1.25；95%CI，1.01-1.56）。

　　還有就是，維生素D水平獨(dú)立地與基線時(shí)內(nèi)鏡下炎癥（OR=1.29；95%CI，1.07-1.85）和組織學(xué)炎癥（OR=1.46；95%CI，1.13-1.88）相關(guān)。

　　在1-年臨床復(fù)發(fā)結(jié)局的受試者基線時(shí)維生素D水平特征曲線上，曲線下面積為0.72（P＜0.01）。此外，血清水平≤35ng/mL預(yù)測臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的敏感性為70%（95%CI；46-88），特異性為74%（95%CI；57-83）。

　　“我們的這項(xiàng)研究為維生素D水平低與內(nèi)鏡和組織學(xué)炎癥相關(guān)性，以及維生素D水平低增加臨床緩解期間的臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提供了證據(jù)，”研究人員總結(jié)道。“維生素D是一種可負(fù)擔(dān)、相對(duì)無毒的補(bǔ)充劑，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床緩解維持起到保護(hù)作用。此外，還應(yīng)該考慮對(duì)維生素D水平高于此閾值的維生素D治療臨床試驗(yàn)以明確確定維生素D對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)局的影響。”

　　盡管這項(xiàng)研究的優(yōu)勢包括它的前瞻性和盲法設(shè)計(jì)，“更多的知識(shí)如暴露殘留不確定性等仍是未知的，”StephenB.Hanauer教授（西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)部和消化健康中心）在社論中提到。因此，未來還需要大型前瞻性試驗(yàn)。