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糖尿病+非甾體類抗炎藥+SGLT2抑制劑=腎損傷

2017-02-09 來源:醫(yī)脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者Heyman博士和同事稱,“SGLT2抑制劑在特定條件下可顯著損傷腎臟。而滲透性利尿和尿鈉排泄導致的脫水即是FDA發(fā)布藥品安全通訊中提到的一個癥狀,對于使用利尿劑的患者則更為嚴重?!?

  同時服用非甾體類抗炎藥、SGLT2抑制劑,小心腎損傷。

  近日,哈達薩醫(yī)院的SamuelNHeyman研究小組在DiabetesCare期刊發(fā)表的一項研究表明,脫水和/或使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)或對比劑的2型糖尿病患者同時使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑可能會導致急性缺氧性腎損傷。

  16年6月,F(xiàn)DA發(fā)布了一則關于SGLT2抑制劑坎格列凈和達格列凈的藥品安全通訊,修改其標簽警告內容,新增急性腎損傷風險信息。但EMPA-REG研究表明,另一種SGLT2抑制劑恩格列凈卻對腎臟具有長期保護作用。研究結果的不統(tǒng)一導致臨床醫(yī)生較為困惑。

  研究者Heyman博士和同事稱,“SGLT2抑制劑在特定條件下可顯著損傷腎臟。而滲透性利尿和尿鈉排泄導致的脫水即是FDA發(fā)布藥品安全通訊中提到的一個癥狀,對于使用利尿劑的患者則更為嚴重。”

  動物實驗和人體實驗研究表明,糖尿病腎臟缺氧和缺氧誘導因子表達增加,糖尿病本身可增加腎實質缺氧和缺氧性損傷風險。

  因此,Heyman博士及其同事認為,采用SGLT2抑制劑治療糖尿病可能會加重腎皮髓質交界區(qū)缺氧,與具有髓質缺氧損傷風險藥物(非甾體類抗炎藥和對比劑)同時使用時可進一步加重藥物相關性缺氧損傷。

  而EMPA-REG研究并未使用尿液生物標志物進行評估,如中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白或腎損傷分子1。因此,恩格列凈對腎臟的保護作用還需進一步研究證實。

  研究者建議,“服用SGLT-2抑制劑的患者應避免脫水以降低容量耗竭風險;避免使用非甾體類抗炎藥;在使用對比劑前應停用SGLT-2抑制劑。”

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