醫(yī)改一直是老百姓關(guān)心的話題，南京市衛(wèi)計(jì)委主任孫家興在1月份的政協(xié)分組討論現(xiàn)場，針對分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、新建醫(yī)院等熱門話題做了一系列的點(diǎn)評和回應(yīng)，下面就讓我們一起回顧一下。

　　社區(qū)首診

　　醫(yī)保報(bào)銷力度能否再大一些

　　科學(xué)合理的就醫(yī)秩序應(yīng)該是個(gè)正三角形，即70%的常見疾病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，20%多的急癥和重病癥在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診治，只有不到10%的疑難病癥才會(huì)到頂尖的醫(yī)院診治，也就是所謂的“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。但目前的就醫(yī)秩序卻像個(gè)倒三角形，得了病直奔三級(jí)大醫(yī)院，結(jié)果是大醫(yī)院里人滿為患，看病排長隊(duì)，專家號(hào)一號(hào)難求，而基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻門庭冷落。為此，南京醫(yī)改一直在嘗試建立分級(jí)診療的就醫(yī)格局，這個(gè)提法也喊了多年，但見效不大。

　　對此，鼓樓醫(yī)院院長韓光曙認(rèn)為，大醫(yī)院看了很多不該看的小病，應(yīng)該通過分級(jí)診療來實(shí)現(xiàn)病人有序分流就診，而社區(qū)首診恰恰是分級(jí)診療的核心。“所以有沒有可能，建立南京就診的新秩序，通過政策引導(dǎo)患者去社區(qū)首診，比如首診去社區(qū)報(bào)銷的比例會(huì)大一些？”此時(shí)，一旁的孫家興插話說“10個(gè)點(diǎn)，社區(qū)就診比去大醫(yī)院多報(bào)銷10個(gè)點(diǎn)”。

　　“這點(diǎn)小錢，誰在乎呢？”會(huì)場的氣氛一下子活躍起來，“顯然，政策的引導(dǎo)還不足以把大家吸引到社區(qū)首診”。韓光曙建議說，“醫(yī)保報(bào)銷的杠桿可以再提高一些，比如首診去社區(qū)報(bào)銷100%，直接去大醫(yī)院只報(bào)50%，還不行，再調(diào)一調(diào)……”

　　家興表示，這需要“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”(醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)保)了，目前還聯(lián)動(dòng)不起來，這方面銜接需要加強(qiáng)。

　　分級(jí)診療

　　如何吸引大家去社區(qū)就診

　　此次報(bào)告中提到了提高基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)力，在基層衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)市級(jí)特色?？?，也引起了委員的熱烈討論。

　　南京總醫(yī)院院長史兆榮認(rèn)為，百姓不認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院，關(guān)鍵是醫(yī)療技術(shù)能力薄弱，所以都涌向大醫(yī)院，這是分級(jí)診療的難點(diǎn)所在。他認(rèn)為，如果基層強(qiáng)了，分級(jí)診療就完成了一大半。“所以要有個(gè)機(jī)制，讓醫(yī)生愿意在基層干，把守門人角色當(dāng)好，這個(gè)最重要。其次通過醫(yī)保報(bào)銷杠桿的調(diào)節(jié)、醫(yī)生待遇的提高等，才能讓百姓真正愿意去社區(qū)就診。”

　　據(jù)了解，為了解決社區(qū)醫(yī)院能力薄弱的問題，南京推出了醫(yī)聯(lián)體，由社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院結(jié)對子，通過幫扶進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)能力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。對此，孫家興表示，今年，南京將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)市級(jí)特色?？?5個(gè)，全市48個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”全年下派醫(yī)務(wù)人員400名。衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)行督查，在社區(qū)醫(yī)院考核大醫(yī)院派了多少醫(yī)生下來，有多少醫(yī)生接受大醫(yī)院培訓(xùn)，有沒有建聯(lián)合病房等等，通過這些措施，一步步提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力。

　　他透露說，為鼓勵(lì)患者在社區(qū)看病，目前大醫(yī)院的專家號(hào)源已經(jīng)提前一周向社區(qū)開放，社區(qū)醫(yī)生可以提前一周，先于其他人安排號(hào)源，安排檢查。

　　配套利好

　　一批新建醫(yī)院何時(shí)投入使用

　　據(jù)了解，為了進(jìn)一步均衡南京的醫(yī)療資源配置，方便患者就醫(yī)，南京新建了南部新城醫(yī)療中心、鼓樓醫(yī)院江北醫(yī)療中心、南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)……這些醫(yī)院何時(shí)投入使用同樣備受關(guān)注。

　　在昨天的兩會(huì)分組討論現(xiàn)場，孫家興透露了這些重量級(jí)醫(yī)院投入使用的時(shí)間表。他表示，南部新城醫(yī)療中心已經(jīng)建好，目前正在內(nèi)部裝修，將開設(shè)床位1500張，預(yù)計(jì)7月份投入使用，南京市中醫(yī)院將搬遷過來。而鼓樓醫(yī)院江北醫(yī)療中心，將在明年啟用。另外，南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)，正在和建鄴醫(yī)院辦理產(chǎn)權(quán)過戶，將建成強(qiáng)于綜合心血管大專科的醫(yī)院，春節(jié)前掛牌啟用。

　　與此同時(shí)，今年還將完成溧水中醫(yī)院異地新建，同時(shí)棲霞區(qū)婦幼保健中心建成后整體交給市婦幼。這些醫(yī)院建成后，將進(jìn)一步方便市民就醫(yī)。