日前，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)表了一篇近年來中國糖尿病研究概況的論述。文章從當(dāng)前中國研究重點(diǎn)及以后研究方向作了相關(guān)陳述。以下為詳細(xì)內(nèi)容：

　　近幾十年糖尿病患病率急劇增加，中國已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。由于疾病負(fù)擔(dān)的加重，我國開展的糖尿病研究不斷增加，不僅包括基礎(chǔ)研究還包括臨床觀點(diǎn)。研究領(lǐng)域也在逐漸多元化，2000年大部分研究集中于疾病臨床表現(xiàn)，包括代謝、一般醫(yī)療問題及心臟疾病。但2015年，研究范圍從傳統(tǒng)臨床內(nèi)分泌和代謝學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)驗醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和多基因組學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等前沿領(lǐng)域。

　　因為中國人群的遺傳背景和生活方式不同，因此糖尿病患者的臨床及病理情況存在獨(dú)特性。中國開展的臨床糖尿病研究主要集中于疾病的流行病學(xué)、診斷、預(yù)防和治療。備受關(guān)注的一個領(lǐng)域是中國人群糖尿病診斷的合適分界點(diǎn)，因為大部分現(xiàn)代糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來自西方國家開展的研究。例如，美國糖尿病協(xié)會和WHO建議HbA1c診斷糖尿病的臨界值為6.5%，而流行病學(xué)研究證據(jù)表明中國人群需要另外一項參考值。橫斷研究結(jié)果顯示HbA1c界限值應(yīng)該為6.3%，這一數(shù)值在高危人群中相較于7.0mmol/L的空腹血糖界限值和6.5%的HbA1c界限值具有更高的敏感性。確定適合普遍人群的HbA1c界限值仍需要進(jìn)一步的前瞻性研究。

　　目前很多研究同時致力于確定中國人群糖尿病預(yù)防和控制狀態(tài)。一項多中心觀察性研究（3B研究）對中國人群的血糖、血壓和血脂控制水平進(jìn)行了評估。研究納入的參與者均為門診2型糖尿病患者。結(jié)果顯示72%的患者同時伴有高血壓、血脂異?；騼烧呔橛小H有5.6%的參與者達(dá)到全部3B目標(biāo)（如血糖、血壓和血脂控制目標(biāo)）。有效改善2型糖尿病管理的3B目標(biāo)控制的干預(yù)策略勢在必行。

　　鑒于中國患者的獨(dú)特性，一些研究人員旨在確定適合中國人群的指南。更重要的是，中國糖尿病患者的β細(xì)胞功能缺陷更為嚴(yán)重，導(dǎo)致胰島素分泌不足現(xiàn)象更嚴(yán)重及餐后血糖水平更高。因此，治療策略的制定應(yīng)側(cè)重餐后血糖和β細(xì)胞功能的保護(hù)。一些研究人員發(fā)現(xiàn)，除二甲雙胍外，速效胰島素促泌劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑也可用于治療伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病患者。一些研究也推薦短期強(qiáng)化胰島素治療用于血糖的控制和β細(xì)胞功能的保護(hù)。不過，盡管許多研究集中于糖尿病治療，但循證醫(yī)學(xué)證據(jù)仍不充分，需要更多前瞻性研究提供數(shù)據(jù)。

　　目前為止，中國糖尿病基礎(chǔ)研究主要集中在疾病的發(fā)病機(jī)制，包括遺傳學(xué)和分子機(jī)制。隨著遺傳研究方法的發(fā)展，中國人群中已經(jīng)確定了越來越多2型糖尿病風(fēng)險基因位點(diǎn)。除了新發(fā)現(xiàn)的位點(diǎn)，一些在白人中確定的易感基因同樣在東亞人群中確定。這種風(fēng)險基因位點(diǎn)的確定為2型糖尿病病因探究提供了新的方向。特別是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)中國人群胰腺β細(xì)胞相較于白種人對于不利因素更敏感；但是，這種差異背后的機(jī)制尚不清楚。最近的基因發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了某些基因位點(diǎn)可導(dǎo)致β細(xì)胞功能障礙。不過需要開展更加深入研究進(jìn)行分析。

　　在接下來的幾年中，有四個主要的糖尿病研究領(lǐng)域應(yīng)該會成為中國研究關(guān)注的焦點(diǎn)。首先為遺傳缺陷作用的探究，包括基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué)和環(huán)境因素以及這些因素在整個糖尿病發(fā)病機(jī)制中的相互作用；其次為導(dǎo)致高血糖的分子生物學(xué)缺陷，包括胰島素分泌障礙和胰島素抵抗；第三，糖尿病及其并發(fā)癥生物標(biāo)志物的確定以及其在疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后預(yù)測上的適用性；最后，抗糖尿病藥物的最新評估情況，包括傳統(tǒng)藥物。