十三五時期，三級醫(yī)院醫(yī)生收入或?qū)⑾陆担?/h1>

2017-01-18 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：值得注意的是，《規(guī)劃》再次強調(diào)了各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位范圍，尤其是大醫(yī)院的職責，除了上述控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模等內(nèi)容外，還提出要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護理等服務(wù)。鼓勵二級以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。

　　日前，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（下稱規(guī)劃），對“十三五”時期我國衛(wèi)生發(fā)展進行規(guī)劃部署。

　　“十三五”時期，我國將嚴控三級醫(yī)院普通門診規(guī)模，并建立以控制不合理費用為重點的內(nèi)審制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。

　　嚴控三級醫(yī)院門診規(guī)模！鼓勵二級以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科

　　值得注意的是，《規(guī)劃》再次強調(diào)了各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位范圍，尤其是大醫(yī)院的職責，除了上述控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模等內(nèi)容外，還提出要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護理等服務(wù)。鼓勵二級以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。

　　《規(guī)劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高及電子健康檔案等工作，實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

　　推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和價格政策，促進各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制的建立。將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系。

　　醫(yī)生收入會隨之下降

　　業(yè)內(nèi)人士表示，在保障了各級醫(yī)療機構(gòu)各司其職之后，利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦占據(jù)了收入大頭的普通疾病病源被下級醫(yī)院瓜分，三級醫(yī)院的門診量和住院量勢必會受到影響，醫(yī)生收入自然也會隨之下降！

　　醫(yī)保報銷檔次有望進一步拉大

　　對此，權(quán)威人士表示，將逐步建立完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，“我們的財政、醫(yī)保、價格、人才、藥物等各項政策措施，都要圍繞這個改革聯(lián)合發(fā)力。”包括加快推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式改革，創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善基層醫(yī)院的基本藥物和用藥制度。

　　權(quán)威人士表示，現(xiàn)在的醫(yī)保報銷比例已向基層傾斜，大醫(yī)院報銷70%，到社區(qū)報銷最高可達90%，將來有望進一步拉大報銷檔次和差距，鼓勵患者到基層。

　　結(jié)語

　　知情人士表示，我國的醫(yī)療機構(gòu)一直處在行政體制森嚴的環(huán)境下，大醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”更是普遍情況。

　　優(yōu)秀的醫(yī)療資源都集中在大城市里的大醫(yī)院，縣級和基層的醫(yī)療機構(gòu)很難獲得體制傾斜，這也解釋了醫(yī)療資源下沉為何會如此困難。在他看來，營造一個有秩序、市場化的醫(yī)療環(huán)境是解決當前醫(yī)療資源嚴重聚攏，保證各級醫(yī)療機構(gòu)各司其職，人盡其用的關(guān)鍵點。這樣一來，既能引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)開展良性競爭，也能讓一些體制內(nèi)的醫(yī)師愿意跳出，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供活力。