質(zhì)子泵抑制劑又增李斯特菌病風(fēng)險(xiǎn)

2017-01-17 來源：醫(yī)脈通抗感染標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：AnneKvistholmJensen（丹麥哥本哈根國家血清研究中心傳染疾病流行病學(xué)部）和同事們的報(bào)道顯示，自21世紀(jì)初，在一些歐洲國家包括丹麥，隨著PPI應(yīng)用增加李斯特菌病病例有上升趨勢(shì)。

　　近期，一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究顯示質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）會(huì)增加李斯特菌病風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在ClinicalInfectiousDiseases雜志上，進(jìn)一步證明李斯特菌病風(fēng)險(xiǎn)隨著時(shí)間而降低。醫(yī)脈通整理如下：

　　AnneKvistholmJensen（丹麥哥本哈根國家血清研究中心傳染疾病流行病學(xué)部）和同事們的報(bào)道顯示，自21世紀(jì)初，在一些歐洲國家包括丹麥，隨著PPI應(yīng)用增加李斯特菌病病例有上升趨勢(shì)。

　　“PPIs減少胃酸分泌，這可能在藥物通過胃時(shí)增加酸性-敏感型病原菌存活率，包括單核細(xì)胞增生李斯特氏菌，從而增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，”他們寫道。

　　為了進(jìn)一步研究這種相關(guān)性，研究人員對(duì)丹麥健康登記處信息和李斯特菌病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查。他們的分析包括721例年齡≥45歲的李斯特菌病患者，這些患者的單核細(xì)胞增生李斯特菌檢查呈陽性（1994年7月1日至2012年12月31日），以及34844例相匹配對(duì)照。

　　根據(jù)數(shù)據(jù)分析，12.8%的病例患者和2.8%的對(duì)照者當(dāng)前正在應(yīng)用PPIs，相比于不接受PPIs治療的患者，上述患者有高于3倍的可能進(jìn)展為李斯特菌?。∣R=2.81；95%CI，2.14-3.69）。以這項(xiàng)研究結(jié)果為基礎(chǔ)，研究人員評(píng)估因PPI使用造成李斯特菌病總?cè)巳簹w因分?jǐn)?shù)為8.3%。PPI應(yīng)用與李斯特菌病之間的相關(guān)性在調(diào)整最新處方日期后仍然具有顯著性（OR=2.56；95%CI，1.62-4.04），而且隨著年齡變小和合并癥水平減少，這種相關(guān)性增加（P＜0.001）。此外，同時(shí)接受糖皮質(zhì)激素治療的患者處于李斯特菌病高風(fēng)險(xiǎn)中（OR=4.61；95%CI，3.01-7.06）。

　　“我們發(fā)現(xiàn)由于李斯特菌病患者身體虛弱不能完全解釋PPI與患者組ORs所觀察到的相關(guān)性，因?yàn)榘俗钐撊趸颊呒醋钅贻p患者和具有最低合并癥指數(shù)評(píng)分患者。在效應(yīng)-衡量調(diào)整分析中，這種相關(guān)性仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，”Jensen和同事們寫道。

　　根據(jù)研究人員介紹，除了李斯特菌病外，PPIs也與急性和慢性腎臟疾病、低鎂血癥、骨折、社區(qū)獲得性肺炎以及艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。FDA已經(jīng)發(fā)布了關(guān)于這些不良事件的安全警報(bào)。

　　“PPIs一般被認(rèn)為是安全的而且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是，這種觀點(diǎn)正在面臨改變，”Jensen和同事們總結(jié)道。“相關(guān)證據(jù)正在增加，PPI可能對(duì)腸道感染風(fēng)險(xiǎn)有生物學(xué)因果效應(yīng)，包括食源性感染例如沙門氏菌、彎曲桿菌和李斯特菌。”

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