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壓力過(guò)大為何會(huì)引發(fā)心血管疾病?

2017-01-13 來(lái)源:生物探索  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在較大的縱向研究的參與者中,22例在隨訪期間發(fā)生了心血管事件,如心臟病發(fā)作,中風(fēng)或心絞痛發(fā)作;并且杏仁核之前的活性水平強(qiáng)烈預(yù)測(cè)了隨后的心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

  隨著生活節(jié)奏日益加快,上班族工作壓力日益增加,許多病也隨之而至,高血壓、心臟病甚至癌癥都存在年輕化的趨勢(shì)。近日,由馬薩諸塞州總醫(yī)院(MGH)和西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院(ISSMS)研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究在人類(lèi)中首次確定了大腦內(nèi)應(yīng)激敏感區(qū)域的活性與隨后的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。這一研究結(jié)果發(fā)表在TheLancet雜志上,揭示了應(yīng)激敏感結(jié)構(gòu)——杏仁核通過(guò)提高免疫系統(tǒng)活性增加心血管疾病發(fā)病率。

  本文的主要作者AhmedTawakol說(shuō),“雖然壓力和心臟病之間的聯(lián)系早已確立,但是調(diào)節(jié)這種風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制還尚未理解。動(dòng)物研究表明,壓力激活骨髓產(chǎn)生白細(xì)胞,導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥,這項(xiàng)研究表明人類(lèi)也存在類(lèi)似的通路,此外,這項(xiàng)研究首次在動(dòng)物模型和人類(lèi)中確認(rèn)了將壓力與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)的腦區(qū)。

  本文還進(jìn)行了兩項(xiàng)補(bǔ)充性研究。第一項(xiàng)研究分析了約300例有PET/CT腦成像的患者的成像和和醫(yī)療記錄數(shù)據(jù),主要用于癌癥篩查,通過(guò)使用一種名為FDG的放射性藥物,既可測(cè)量腦內(nèi)區(qū)域活性也能夠反映動(dòng)脈炎癥。該研究中的所有參與者在成像時(shí)沒(méi)有活躍的癌癥或心血管疾病,并且在成像后的兩至五年內(nèi)其醫(yī)療記錄中至少三次額外的臨床訪問(wèn)信息。第二項(xiàng)研招募了13名具有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病史的個(gè)體,對(duì)他們當(dāng)前感知的應(yīng)激水平進(jìn)行評(píng)估,并接受FDG-PET掃描以測(cè)量杏仁核活性和動(dòng)脈炎癥。

  在較大的縱向研究的參與者中,22例在隨訪期間發(fā)生了心血管事件,如心臟病發(fā)作,中風(fēng)或心絞痛發(fā)作;并且杏仁核之前的活性水平強(qiáng)烈預(yù)測(cè)了隨后的心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在控制傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素以及在成像時(shí)控制無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化的存在之后,該關(guān)聯(lián)仍然顯著存在。當(dāng)研究人員使用更嚴(yán)格的心血管事件定義——主要不良心血管事件時(shí),這種關(guān)聯(lián)變得更加密切。

  杏仁體活性也與發(fā)病時(shí)間相關(guān),其活性越高心血管事件發(fā)生越早,同時(shí),更高的杏仁核活性也與骨髓和脾臟中形成血細(xì)胞的組織的活性升高及動(dòng)脈炎癥增加密切相關(guān)。在規(guī)模較小的研究中,參與者的當(dāng)前壓力水平與杏仁核活性及動(dòng)脈炎癥強(qiáng)烈相關(guān)。

  共同資深作者ZahiA.Fayad博士說(shuō):“這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的研究通過(guò)闡明杏仁核靜息代謝活動(dòng)(應(yīng)激標(biāo)志物)和隨后的心血管事件之間的聯(lián)系,提供了更多的心腦連接的證據(jù)。同時(shí),我們還發(fā)現(xiàn)杏仁核活性與增加相關(guān)知覺(jué)壓力和血管炎癥及造血活性相關(guān)。

  Tawakol補(bǔ)充說(shuō):“這些發(fā)現(xiàn)提示了減少由壓力引起的心血管風(fēng)險(xiǎn)的潛在方法。如果心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群有較大的心理壓力,那么建議他們考慮采用減壓方法是十分合理的。但是,目前仍然需要大量試驗(yàn)來(lái)證實(shí)應(yīng)激減少確實(shí)能夠改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外,杏仁核-骨髓-動(dòng)脈軸的藥物干預(yù)或許能夠?yàn)橹委熜难芗膊√峁┬聶C(jī)會(huì)。同時(shí),應(yīng)激增加與其他疾病如癌癥和炎癥性疾病,包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牛皮癬也密切相關(guān)。因此評(píng)估應(yīng)激干預(yù)是否能在這些疾病中產(chǎn)生療效也是至關(guān)重要的。”

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