2016年，醫(yī)學(xué)指南有了新的發(fā)展，包括診斷、檢測(cè)、治療等方面，醫(yī)脈通整理了Medscape網(wǎng)站上發(fā)表的2016年消化科指南的相關(guān)更新，詳情如下：

　　美國(guó)結(jié)直腸癌工作組關(guān)于結(jié)腸癌切除術(shù)后結(jié)腸鏡檢查的指南

　　結(jié)直腸癌患者應(yīng)通過結(jié)腸鏡檢查接受高質(zhì)量圍手術(shù)期清除。在阻塞性CRC病例中，檢查程序應(yīng)在術(shù)前或術(shù)后間隔3至6個(gè)月時(shí)進(jìn)行。圍手術(shù)期結(jié)腸鏡檢查的目的是多原發(fā)癌的檢測(cè)及癌前息肉的檢測(cè)和完全切除。

　　接受結(jié)腸或直腸癌根治性切除術(shù)的患者應(yīng)在術(shù)后1年后接受第一次結(jié)腸鏡檢查（或圍手術(shù)期清理結(jié)腸鏡檢查1年后）。

　　對(duì)排除全結(jié)腸鏡檢查的梗阻性結(jié)直腸癌患者，CT結(jié)腸成像（CTC）被推薦為排除多原發(fā)腫瘤的最佳選擇。如果CTC不可用，雙對(duì)比鋇灌腸是一種可接受的替代。

　　未進(jìn)行全直腸系膜切除術(shù)的局部直腸癌術(shù)后患者、經(jīng)歷經(jīng)肛門局部切除術(shù)（即經(jīng)肛門切除或經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的患者和未接受新輔助放化療而采用全直腸系膜切除術(shù)技術(shù)的局部晚期直腸癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。在這種情況下，建議患者術(shù)后2-3年內(nèi)通過可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查或超聲內(nèi)鏡（EUS）每3-6月接受局部監(jiān)測(cè)。這些監(jiān)測(cè)措施補(bǔ)充了已推薦的多原發(fā)腫瘤的結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。

　　美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)關(guān)于巴雷特食管的推薦

　　這些指南繼續(xù)支持對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)巴雷特食管（BE）的篩查，但是，常規(guī)篩查僅限于有反流癥狀和其他多種危險(xiǎn)因素的人。

　　考慮到最近有關(guān)不典型BE患者惡性進(jìn)展低風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)，在這一人口中內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)間隔衰減。非典型BE患者應(yīng)每3-5年接受內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

　　這時(shí)候不推薦生物標(biāo)志物面板的常規(guī)使用或先進(jìn)的內(nèi)鏡成像技術(shù)（超高清晰度內(nèi)鏡）。

　　推薦BE和重度不典型增生患者以及T1a期食管腺癌患者使用內(nèi)鏡下消融治療。

　　基于最近的1級(jí)證據(jù)，還建議BE和輕度不典型增生患者進(jìn)行內(nèi)鏡下消融治療，盡管內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)仍然是一個(gè)可以接受的選擇。

　　鑒于消融后相對(duì)常見的復(fù)發(fā)，建議消融術(shù)后定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

　　加拿大胃腸病協(xié)會(huì)和加拿大幽門螺桿菌研究組對(duì)幽門螺桿菌治療的新指南推薦

　　由于越來越多的治療失敗，共識(shí)小組強(qiáng)烈建議，目前所有的幽門螺旋桿菌根除方案均給予14天，以取代舊的10天的治療。

　　推薦的一線策略包括鉍劑四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑[PPI]+阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素[PAMC]）和傳統(tǒng)的鉍劑四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素[PBMT]）。

　　PPI三聯(lián)療法（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）局限用于已知克拉霉素耐藥性低的地區(qū)（＜15%）或使用這一方案根除成功率高的地區(qū)（＞85%）。

　　推薦搶救療法包括PBMT和含左氧氟沙星療法（PPI+阿莫西林+左氧氟沙星）。利福平治療應(yīng)僅限于對(duì)至少3種方法無應(yīng)答的患者。

　　對(duì)含克拉霉素或含左氧氟沙星根除治療失敗的患者，共識(shí)不推薦使用含克拉霉素或含左氧氟沙星方案進(jìn)行后續(xù)治療。

　　不推薦添加益生菌的方案，以減少不良事件或提高根除率。

　　歐洲分子腫瘤學(xué)會(huì)關(guān)于胃癌的指南

　　胃癌的診斷應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理學(xué)家進(jìn)行胃鏡或手術(shù)活檢，應(yīng)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告組織學(xué)結(jié)果。

　　最初的分期和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括體格檢查、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類、肝、腎功能檢查、內(nèi)鏡檢查及胸、腹部（骨盆）增強(qiáng)CT（GT）掃描。為可切除性胃癌患者推薦腹腔鏡手術(shù)。任何治療之前進(jìn)行多學(xué)科治療計(jì)劃是必須的。

　　內(nèi)鏡下切除適合極早期的腫瘤。對(duì)于1B-III期胃癌，建議胃癌根治術(shù)并為這些患者推薦圍手術(shù)期治療。身體狀況良好的患者應(yīng)該在大型手術(shù)中心接受D2切除。

　　胃癌的手術(shù)切除，特別是在早期階段，是潛在的治療。然而，多數(shù)患者術(shù)后仍然復(fù)發(fā)，因此，聯(lián)合治療是≥1B期胃癌的治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　推薦≥1B期可切除胃癌患者圍手術(shù)期用鉑/氟尿嘧啶聯(lián)合化療。

　　推薦術(shù)前未進(jìn)行化療管理的≥1B期患者進(jìn)行術(shù)后放化療（CRT）或輔助化療。對(duì)于術(shù)前化療的患者，術(shù)后放療（RT）的增加沒有額外的好處。

　　雙重或三重鉑/氟嘧啶組合推薦適合晚期胃癌患者。

　　對(duì)功能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0-1分的患者，推薦紫杉類、伊立替康或ramuciaimab單一使用或聯(lián)合紫杉醇使用的二線化療。

　　對(duì)HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者推薦曲妥珠單抗與鉑和氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療聯(lián)合使用。