醫(yī)生的薪資問題是近期關(guān)注的一大熱點！有人說醫(yī)生的收入稱不上高薪，工作的強度又強！壓力也大！對于醫(yī)生而言確實是不容易改變的一個現(xiàn)狀，小編也由衷的心疼他們，希望能夠在正常休息的時候好好的放松，也希望社會輿論也不要過激的評判，適度、正確的說問題就好！

　　今天在閱讀名為“衛(wèi)計委欲堵醫(yī)生回扣源頭統(tǒng)方變局突圍醫(yī)改”的文章中，獲得了新的信息，衛(wèi)計委的醫(yī)改將在醫(yī)生拿“統(tǒng)方”回扣這件事上好好的整頓，并且從制度上來實現(xiàn)“統(tǒng)方”零回扣！估計有些醫(yī)生們要開始慌了！無論如何，都一起了解下，未來的“統(tǒng)方”零回扣將要如何實現(xiàn)，查看下面的新聞內(nèi)容：

　　醫(yī)生經(jīng)常抱怨自己的收入過低，但這可能并非全部的真相。實際上，公立醫(yī)院很多醫(yī)生的實際收入，已經(jīng)超過規(guī)范經(jīng)營的民營醫(yī)院所能給出的“高薪”；再加上公立醫(yī)院在科研和職稱評定等多方面的壟斷和編制特權(quán)，這一切，形成了阻礙醫(yī)生資源流動和醫(yī)改推進的“隱形高墻”。

　　在醫(yī)生的實際收入中，“統(tǒng)方”回扣是一個重要來源。所謂“統(tǒng)方”，原指醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生的用藥情況進行統(tǒng)計，但在不正當(dāng)商業(yè)目的驅(qū)動下，“統(tǒng)方”成為了醫(yī)療機構(gòu)將特定醫(yī)生的臨床用藥量信息，提供給相關(guān)藥品營銷人員，以方便其發(fā)放藥品回扣的不法行為。

　　統(tǒng)方回扣對醫(yī)生群體的誘惑之大，外界常難以想象，其額度可達藥品零售額的10%至30%。低年資醫(yī)生染指這部分利益可能較少，但中高年資醫(yī)生則往往可以利用統(tǒng)方回扣獲取遠超其合法收入的灰色利益，這早已是醫(yī)療界公開的秘密，但卻很少被關(guān)注和公開報道。

　　長期以來，醫(yī)生為了獲取藥品回扣而開大藥方，導(dǎo)致大量醫(yī)療資源被浪費的現(xiàn)象十分普遍，同時藥品招標(biāo)亂象又導(dǎo)致藥價虛高。經(jīng)合組織（OECD）提供的數(shù)據(jù)表明：中國醫(yī)療保健支出中，藥品支出比例約為經(jīng)合組織平均數(shù)的近三倍。這導(dǎo)致財政及醫(yī)?；鸩豢爸刎?fù)，公眾不滿增加。無論醫(yī)改路徑如何設(shè)計，都無法回避醫(yī)改推進過程中這一重要的現(xiàn)實障礙。

　　衛(wèi)計委欲堵醫(yī)生回扣源頭

　　醫(yī)改的目標(biāo)就是要提高財政轉(zhuǎn)移支付的效率，并切實保障國民健康。決策者意識到，統(tǒng)方回扣利益巨大，是醫(yī)改推進的攔路虎，而政府為了降低藥占比，曾致力于推進多種醫(yī)藥分開方案，但普遍效果不佳。

　　為解決這一問題，衛(wèi)計委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局在2014年底發(fā)出了《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定》，并于2015年1月1日開始實施。文件明確“嚴(yán)禁為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方”，對違反規(guī)定為不當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方的，要給予處分，甚至追究刑事責(zé)任。

　　目前，部分地區(qū)已經(jīng)開始嚴(yán)查統(tǒng)方回扣現(xiàn)象，并安裝防統(tǒng)方軟件，這說明“統(tǒng)方”回扣現(xiàn)象已經(jīng)被聚焦?？梢灶A(yù)見，今后醫(yī)療行業(yè)內(nèi)對“統(tǒng)方”回扣現(xiàn)象的打擊力度必將不斷增強，這種不當(dāng)操作的難度也會越來越高，醫(yī)生參與或收取“統(tǒng)方”回扣的法律風(fēng)險也將越來越大，且這種環(huán)境壓力將會持續(xù)增加。

　　傳統(tǒng)藥改手段瓶頸何在

　　在現(xiàn)實中，只有實現(xiàn)醫(yī)藥分開，讓藥品交易真正脫離醫(yī)生和醫(yī)院的控制，統(tǒng)方回扣才有可能被消滅于無形。然而，僅靠軟件方案和事后審計這些被動的方法，很難從根本上解決問題。

　　有分析認(rèn)為，醫(yī)改被異化成了藥改，是方向性錯誤，且藥改的方式也存在諸多問題，這個評價很中肯，具體改革方式也確需反思和調(diào)整。但從現(xiàn)實角度看，首先實現(xiàn)醫(yī)藥分開，抑制醫(yī)生群體的灰色收入，從而削弱醫(yī)生群體的流動障礙，要比在灰色利益筑成的隱形高墻仍然存在的基礎(chǔ)上強行去行政化，風(fēng)險會小很多。

　　統(tǒng)方難以遏制的關(guān)鍵，在于其分散性和隱蔽性。傳統(tǒng)的醫(yī)藥分開改革，包括目前商務(wù)部正在推進的醫(yī)藥分開方案，一般都是簡單地將藥房從醫(yī)院剝離。

　　無論是采用藥房托管的方式，還是直接取消藥房，讓患者去社會藥店買藥，藥品交易過程還是分散的，仍存在各利益相關(guān)方利用處方信息重回統(tǒng)方陷阱的可能。而分散的法律風(fēng)險導(dǎo)致違法成本較低，難以從根源上阻止藥廠和醫(yī)生的統(tǒng)方動機，同時還會面臨用藥安全問題的挑戰(zhàn)。

　　互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有望打開突破口

　　中國的改革開放的歷史證明，很多決定性的改革突破，都來源于底層創(chuàng)新而不是頂層設(shè)計，醫(yī)改也一樣。在決策層改革意圖明確后，源于底層的創(chuàng)新，包括少數(shù)醫(yī)生跳出體制的市場化試驗，以及來自于行業(yè)外特別是互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的創(chuàng)新力量，都可能成為下一步醫(yī)改的重要推動力量?；ヂ?lián)網(wǎng)野蠻人對醫(yī)療行業(yè)的機會窺測已久，并正攜其技術(shù)、商業(yè)模式創(chuàng)新和資金優(yōu)勢，在行業(yè)外圍不斷積聚力量。

　　統(tǒng)方回扣這一頑疾在未來逐漸退出是大勢所趨，而政策壓力聯(lián)合市場創(chuàng)新，可能是消滅“統(tǒng)方”頑疾的有效途徑。如果互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新力量憑借其技術(shù)和商業(yè)模式創(chuàng)新，采用規(guī)模性和系統(tǒng)性解決方案，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，并將原來便于暗箱操作的分散化藥品交易，置于集中和透明化的交易平臺，這必然會放大統(tǒng)方回扣操作的法律風(fēng)險，從而有效削弱和擠壓藥品流通環(huán)節(jié)中的諸多不當(dāng)利益的生存空間。

　　如此，藥價和藥占比才有可能逐漸趨于合理化，大藥方和與其相關(guān)的醫(yī)療資源浪費也有可能被抑制，而遠離了不當(dāng)利益的醫(yī)生，其專業(yè)服務(wù)才有可能真正得到尊重。

　　在遏止醫(yī)生灰色收入的同時，互聯(lián)網(wǎng)平臺還可以采取O2O模式將醫(yī)生資源導(dǎo)入交易平臺，從而為醫(yī)生提供增加合法收入的機會，并使醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)逐步合理化。有實力的醫(yī)生可借此機會實現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型，而實力不足者則被逐步淘汰。同時，這一機制還可以有效分流患者，提高整體醫(yī)療服務(wù)的效率。

　　消滅統(tǒng)方回扣，有利于逐步拆除阻礙醫(yī)生流動的隱形高墻，醫(yī)療領(lǐng)域的去行政化過程就有可能在適度補償?shù)臋C制下，以醫(yī)生群體中的多數(shù)自愿而非強制的方式逐步完成，改革風(fēng)險也將會更加可控。

　　事實上，醫(yī)生群體對醫(yī)療體制改革的本能抗拒，是當(dāng)前醫(yī)改最大的障礙。無論政府派還是市場派，在醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整方面存在共識，且面臨同樣的困境，所以，無論最終的醫(yī)改路線圖如何設(shè)定，重構(gòu)醫(yī)療體制，鏟除灰色收入的根源，將醫(yī)生群體的灰色收入轉(zhuǎn)化為合法收入，并獲得醫(yī)生群體和社會的廣泛支持，都是醫(yī)改能夠順利推進必不可少的前提。