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RAS阻滯劑并不能改善腎移植受者結(jié)局

2016-12-22 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自加拿大渥太華醫(yī)院的GregA.Knoll醫(yī)師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統(tǒng)性綜述對現(xiàn)有的研究進行了薈萃分析,旨在評估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠期結(jié)局。

  腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)阻滯劑是一般患者,尤其是慢性腎臟病患者的常用治療藥。但腎移植患者使用RAS阻滯劑的療效尚不明確。

  來自加拿大渥太華醫(yī)院的GregA.Knoll醫(yī)師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統(tǒng)性綜述對現(xiàn)有的研究進行了薈萃分析,旨在評估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠期結(jié)局。該薈萃分析共納入8項隨機對照臨床試驗(隨訪1年以上),1,502例成人腎移植受者。比較RAS阻滯劑(ACEI或ARB)與安慰劑、活性藥物或標準治療的療效。研究終點為:全因死亡率,全因移植失敗率,血肌酐增倍。

  結(jié)果表明,RAS阻滯劑組全因死亡率(危險比[RR],0.96;95%CI:0.62-1.51),移植失敗率(RR:0.76;95%CI:0.49-1.18)或血肌酐增倍(RR:0.84;95%CI:0.51-1.39)與對照組無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。但RAS阻滯劑組高鉀血癥風(fēng)險顯著高于對照組(RR:2.44;95%CI:1.53-3.90)。

  該研究結(jié)果顯示,腎移植受者使用RAS阻滯劑并不能改善患者臨床結(jié)局。但鑒于該研究隨訪時間相對較短(僅2項研究隨訪時間>5年),不良結(jié)局較少(8項研究中71例死亡,72例腎移植失敗),還需大規(guī)模研究(受試者>10,000例)進一步研究,以確定RAS阻滯劑是否可降低腎移植受者移植失敗率。同時,臨床醫(yī)生為腎移植受者開具RAS阻滯劑時應(yīng)全面評估患者使用該類藥物的風(fēng)險和獲益。

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