腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)阻滯劑是一般患者,尤其是慢性腎臟病患者的常用治療藥。但腎移植患者使用RAS阻滯劑的療效尚不明確。
來自加拿大渥太華醫(yī)院的GregA.Knoll醫(yī)師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統(tǒng)性綜述對現(xiàn)有的研究進行了薈萃分析,旨在評估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠期結(jié)局。該薈萃分析共納入8項隨機對照臨床試驗(隨訪1年以上),1,502例成人腎移植受者。比較RAS阻滯劑(ACEI或ARB)與安慰劑、活性藥物或標準治療的療效。研究終點為:全因死亡率,全因移植失敗率,血肌酐增倍。
結(jié)果表明,RAS阻滯劑組全因死亡率(危險比[RR],0.96;95%CI:0.62-1.51),移植失敗率(RR:0.76;95%CI:0.49-1.18)或血肌酐增倍(RR:0.84;95%CI:0.51-1.39)與對照組無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。但RAS阻滯劑組高鉀血癥風(fēng)險顯著高于對照組(RR:2.44;95%CI:1.53-3.90)。
該研究結(jié)果顯示,腎移植受者使用RAS阻滯劑并不能改善患者臨床結(jié)局。但鑒于該研究隨訪時間相對較短(僅2項研究隨訪時間>5年),不良結(jié)局較少(8項研究中71例死亡,72例腎移植失敗),還需大規(guī)模研究(受試者>10,000例)進一步研究,以確定RAS阻滯劑是否可降低腎移植受者移植失敗率。同時,臨床醫(yī)生為腎移植受者開具RAS阻滯劑時應(yīng)全面評估患者使用該類藥物的風(fēng)險和獲益。
有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失??膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥900適用于接受腎移植的患者,預(yù)防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價: ¥4951.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥8881.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥1329本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。也可與他克莫司同時應(yīng)用。
健客價: ¥309本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。也可與他克莫司同時應(yīng)用。
健客價: ¥358