11月份發(fā)生的“羅爾事件”中,面對家人的疾病,羅爾充滿了不安、焦慮與驚恐,“城鄉(xiāng)居民需要的是一個穩(wěn)定的安全預期,而不僅是關(guān)注能夠報銷多少醫(yī)療費用”。2016年12月17日,在中國社會保障學會舉辦的“社會力量助推醫(yī)改升級”研討會上,全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成指出,當前不僅低收入階層畏懼重大疾病,即使是中上階層也同樣充滿著不安與焦慮。
由微信文章《羅一笑,你給我站住》而引發(fā)的一系列事件,隨著事件中心人物羅爾承諾將微信獲得的“贊賞金”原路退回至網(wǎng)友,似乎塵埃落定。
然而,公眾對于疾病的焦慮與不安,并不會因此而消解。這并非因為公眾的期望上升太快,而是因為大量公共資源在實踐中被無效消耗或者低效消耗。鄭功成認為,這亟需推進醫(yī)改升級。
醫(yī)改升級的目標,當以成熟、定型的制度安排為全體人民真正提供穩(wěn)定的安全預期,包括快速優(yōu)化并定型醫(yī)保制度、確保醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)化、實現(xiàn)醫(yī)藥市場優(yōu)勝劣汰,同時促使三醫(yī)之間良性互動,相得益彰地共同發(fā)展。
2009年開始啟動的新一輪醫(yī)改,已經(jīng)走過了七個年頭。國家衛(wèi)生計生委公布的《衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2015年全國衛(wèi)生總費用預計達40587.7億元,占GDP百分比為6.0%,人均衛(wèi)生總費用2952元。醫(yī)改進程中,公立醫(yī)院持續(xù)減少,民營醫(yī)院大幅增加,截至2015年,中國擁有13069家公立醫(yī)院、14518家民營醫(yī)院。
2015年,中國社會保障學會對國內(nèi)的醫(yī)改、三醫(yī)聯(lián)動等進行了調(diào)研發(fā)現(xiàn),七年醫(yī)改取得了巨大成就、人民群眾的疾病醫(yī)療后顧之憂大幅度減輕,但醫(yī)改仍存在諸多問題,不同社會階層對疾病問題仍然焦慮不安,獲得感與巨大投入不相匹配。
鄭功成指出,升級醫(yī)改需要明白只有充分調(diào)動社會力量參與醫(yī)改,才能壯大醫(yī)改所需要的物質(zhì)基礎(chǔ),才能透過競爭提高效率與醫(yī)療服務質(zhì)量,并且,促使體制、機制在變革中走向成熟定型。
“政府可以主導醫(yī)改,但受限于公共資源有限、傳統(tǒng)體制機制的束縛以及無法提供個性化服務等,政府不能包辦醫(yī)改。”鄭功成說,必須大力調(diào)動社會力量介入,這才是促使醫(yī)改升級的不可替代的重要力量,也是醫(yī)改升級的重要條件。
資本已經(jīng)集結(jié)待發(fā)。海虹控股、平安保險、阿里巴巴等公司進入醫(yī)療行業(yè),逐漸形成一個利益群體,積聚了1.5萬億元的資源與公共服務。然而,如何規(guī)范社會力量介入醫(yī)改、進入醫(yī)療行業(yè)?
2016年,國家衛(wèi)生計生委出臺多項規(guī)范社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的法規(guī)。8月,出臺了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知》,鼓勵醫(yī)學檢驗實驗室形成連鎖化、集團化,建立規(guī)范化、標準化的管理與服務模式。
鄭功成表示,在引入社會力量助力醫(yī)改時,政府需要科學引入、奉行不歧視原則,放開能夠放開的服務內(nèi)容,同時確保競爭環(huán)境公平,以質(zhì)量與技術(shù)取勝,不搞本位主義。
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