腎病患者服用質(zhì)子泵抑制劑，小心髖骨骨折

2016-12-15 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自斯坦福大學(xué)的ColinR.Lenihan研究小組開(kāi)展了一項(xiàng)病例對(duì)照研究，旨在評(píng)估PPI與髖骨骨折的相關(guān)性。該研究共納入231例腎移植后髖骨骨折患者，對(duì)照組為15，575例髖骨骨折日期、年齡、性別、種族和移植年份相同的患者。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，腎移植受者服用質(zhì)子泵抑制劑與髖骨骨折相關(guān)。

　　終末期腎病患者髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，尤其是腎移植后。導(dǎo)致腎移植后髖骨骨折的原因有：既往存在慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常，服用皮質(zhì)類(lèi)固醇和骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)腎移植中心在移植后早期都會(huì)為患者開(kāi)具質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）以預(yù)防消化性潰瘍。然而，事實(shí)上相當(dāng)一部分患者在移植后期依然服用PPI。PPI與一般人群骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但是否與腎移植患者髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)尚不明確。

　　來(lái)自斯坦福大學(xué)的ColinR.Lenihan研究小組開(kāi)展了一項(xiàng)病例對(duì)照研究，旨在評(píng)估PPI與髖骨骨折的相關(guān)性。該研究共納入231例腎移植后髖骨骨折患者，對(duì)照組為15，575例髖骨骨折日期、年齡、性別、種族和移植年份相同的患者。

　　主要發(fā)現(xiàn)

　　小量PPI暴露：骨折前一年P(guān)PI暴露天數(shù)<80%；大量PPI暴露：骨折前一年P(guān)PI暴露天數(shù)≥80%。

　　髖骨骨折前一年，實(shí)驗(yàn)組PPI暴露者共65.4%，其中PPI大量暴露者占34.6%；對(duì)照組PPI暴露者共57.4%，其中PPI大量暴露者占28.9%。髖骨骨折與PPI暴露的比值比為1.55(95%CI，1.18-2.05)，與PPI大量暴露的比值比為1.65(95%CI，1.2-2.27)。校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，臨床和藥理學(xué)變量后，該相關(guān)性依然存在。PPI暴露與髖骨骨折的比值比為1.39(95%CI，1.04-1.84)，PPI大量暴露與髖骨骨折的比值比為1.41(95%CI，1.02-1.95)。

　　此外，髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)增加與PPI暴露和暴露時(shí)間呈劑量依賴(lài)性。但PPI與髖骨骨折相關(guān)的具體機(jī)制尚不清楚。

　　研究者稱(chēng)，“該研究表明，PPI暴露與腎移植受者髖骨骨折相關(guān)。但也存在一定的研究局限性，如可能存在潛在殘余混雜因素。需進(jìn)一步研究證實(shí)。”

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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