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醫(yī)保支付標準出臺在即!藥價過高將不予報銷!

摘要:延遲一年多后,國家“醫(yī)保支付標準”政策再次胎動。11月底,懸而未決的醫(yī)保支付標準結束意見征求,文件即將出臺。該標準原計劃去年9月出臺,近日有消息稱,該標準有望在今年12月底落定。

   延遲一年多后,國家“醫(yī)保支付標準”政策再次胎動。11月底,懸而未決的醫(yī)保支付標準結束意見征求,文件即將出臺。該標準原計劃去年9月出臺,近日有消息稱,該標準有望在今年12月底落定。

 
  高于醫(yī)保支付標準的部分由醫(yī)院全額承擔。
 
  這一政策會影響到幾乎每一個人,醫(yī)保支付標準全稱為基本醫(yī)療保險藥品支付標準,是指醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)保目錄內藥品費用所設定的標準,即,醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標準的部分將獎勵給醫(yī)院,高于醫(yī)保支付標準的部分由醫(yī)院全額承擔。此外,藥品定價根據通用名即藥品主要成分而定,不再依據名目繁多的商品名。

  藥品商品名將不再影響銷售價格!
 
  根據征求意見稿表述,已經通過藥品質量一致性評價或質量差異較小的藥品,原則上按照通用名制定支付標準。
 
  其中,同一通用名稱(相同劑型、規(guī)格)的藥品,按最小計量單位制定其統(tǒng)一支付標準;同一通用名稱(不同劑型、規(guī)格)的藥品,逐步通過選取代表品種并計算差價比價方式確定;不具備按通用名定標準的品種,按不同企業(yè)生產的藥品制定支付標準,原則上不超過同一通用名下已通過質量一致性評價藥品的支付標準?;踞t(yī)療保險目錄中專利、獨家藥品,則通過談判確定支付標準。
 
  這就意味著,名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價格。
 
  醫(yī)保支付或將造成逆向淘汰。
 
  國外大多按通用名制定藥品醫(yī)保支付標準。
 
  同一通用名藥品,不同廠牌可能價格不同,但醫(yī)?;饍H支付標準以下的部分,藥品價格高于醫(yī)保支付標準部分需由醫(yī)院自付。由于醫(yī)保支付標準允許定點醫(yī)療機構獲取差額收益,醫(yī)療機構將會更積極地壓低藥品價格。
 
  國內同一個通用名藥品有多家企業(yè)生產的情況較為普遍。據國家食藥監(jiān)總局統(tǒng)計,我國已有藥品批準文號總數高達18.9萬個,95%以上為仿制藥。目前有近7000家藥企,其中仿制藥企業(yè)占90%以上。這些企業(yè)通常在研發(fā)能力、工藝、設備等方面差異較大,導致同通用名藥品質量和療效不一。
 
  而這或將造成逆向淘汰。
 
  “如果都按通用名最低價支付,優(yōu)質的仿制藥就被打死了,如按照通用名優(yōu)質仿制藥制定價格,那么劣質的就會吃香,”東興證券醫(yī)藥首席分析師張金洋分析認為,“如果仿制藥可以通過一致性評價,那么支付端就不會保證原研藥的支付水平了。”
 
  于明德進一步擔心:“通過一致性評價的藥品,醫(yī)藥會優(yōu)先采購,未通過的醫(yī)院就不采購了,一段時期內會造成領跑加速。”
 
  醫(yī)保目錄調整與醫(yī)保支付標準制定關聯緊密。
 
  張金洋告訴記者:“此前,城鎮(zhèn)職工、新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,每擴一部分進來就會有增量醫(yī)?;稹5F在醫(yī)保覆蓋面已經很廣了,未來醫(yī)保基金增長的核心驅動力是每人每年多交額度或財政補助額度,兩者都是有限的。近幾年,很多省市的支出終數大于籌資終數,所謂醫(yī)保穿底。”
 
  醫(yī)保目錄調整涉及藥品品種增補,與醫(yī)保支付標準制定關聯緊密。
 
  今年7月22日,人社部表示將把醫(yī)保目錄調整作為今年的重點工作之一。隨后,人社部先后發(fā)布了《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》和調整方案,并將在2016年底前完成醫(yī)保藥品目錄調整工作,發(fā)布新版醫(yī)保目錄。預計在2017年,修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法,逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調整機制。
 
  “明年一季度,醫(yī)保目錄將正式出臺,而支付標準推遲的原因之一就是等醫(yī)保目錄調整方案出爐,增補的三百多個品種才能參與支付標準制定。”張金洋說。
 
  結語
 
  醫(yī)保支付標準是醫(yī)??刭M的手段之一,此舉意味著醫(yī)保支付逐步由被動支付轉向主動支付,最終實現醫(yī)?;鸬挠行Ю谩?/div>
 
  這一政策(醫(yī)保支付標準)或將顛覆藥品零差率等政策。將令醫(yī)院感覺無所適從。”權威人士表示。
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