今年河南醫(yī)改又有大動(dòng)作試點(diǎn)城市醫(yī)院“進(jìn)價(jià)”賣(mài)藥

　　試點(diǎn)城市醫(yī)院“進(jìn)價(jià)”賣(mài)藥

　　困難戶將享大病補(bǔ)充醫(yī)保

　　今年，我省醫(yī)改又有大動(dòng)作。近日，《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》出臺(tái)，從全面深化公立醫(yī)院改革、鞏固完善全民醫(yī)保體系、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)等9個(gè)方面，對(duì)今年我省深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)作出安排部署。

　　【焦點(diǎn)1】

　　6個(gè)試點(diǎn)城市

　　醫(yī)院的藥“進(jìn)價(jià)”賣(mài)

　　政策

　　今年，我省進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍。

　　在洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)3個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，新增三門(mén)峽、鶴壁、漯河3個(gè)試點(diǎn)城市，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此前，按照國(guó)家規(guī)定，公立醫(yī)院的藥品加成應(yīng)該在15%以?xún)?nèi)。而取消藥品加成后，醫(yī)院的藥品完全按照“進(jìn)價(jià)”賣(mài)，也就是招標(biāo)采購(gòu)的原價(jià)。該有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)∪{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指的是掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的項(xiàng)目收費(fèi)將會(huì)有所提高，而大型設(shè)備檢查費(fèi)等則會(huì)降低。

　　【焦點(diǎn)2】

　　10個(gè)縣(市)探索

　　九成健康問(wèn)題不出縣解決

　　今年，鞏義市、蘭考縣、安陽(yáng)縣、息縣、鄲城縣、中牟縣、宜陽(yáng)縣、郟縣、睢縣、泌陽(yáng)縣10個(gè)縣(市)被確立為縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)。

　　省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)啾扔诖饲暗目h級(jí)公里醫(yī)院改革，縣域綜合醫(yī)改外延拓展更廣，內(nèi)容更豐富。該有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)的目標(biāo)是，讓農(nóng)村居民90%的健康問(wèn)題，在縣域內(nèi)得到好的解決。

　　【還有這些亮點(diǎn)】

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　積極做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

　　城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)

　　到2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)70%以上

　　2016年河南醫(yī)改要辦這些大事兒

　　“十三五”時(shí)期是“新醫(yī)改”的決勝階段，也是實(shí)現(xiàn)“2020年基本建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”目標(biāo)的關(guān)鍵五年。

　　2016年河南醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)確定了。7月25日小金從河南省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，河南省政府辦公廳印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《工作任務(wù)》)，從9個(gè)方面劃定了今年醫(yī)改進(jìn)程，件件與民生密切相關(guān)。

　　首項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)

　　全面深化公立醫(yī)院改革依然是今年醫(yī)改的首項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，細(xì)化任務(wù)包括推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍、開(kāi)展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)等12項(xiàng)。

　　●108個(gè)縣縣級(jí)公立醫(yī)院、6個(gè)省轄市公立醫(yī)院全面取消藥品加成▼

　　破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。根據(jù)安排，2016年，全省108個(gè)縣縣級(jí)公立醫(yī)院以及洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、三門(mén)峽、鶴壁、漯河等6個(gè)國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，費(fèi)用補(bǔ)償通過(guò)健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)公立醫(yī)院核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方面來(lái)共擔(dān)，形成補(bǔ)償機(jī)制。值得注意的是，河南還要開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

　　●10個(gè)縣(市)探索縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)的升級(jí)版本▼

　　鞏義、蘭考、安陽(yáng)、息縣、鄲城、中牟、宜陽(yáng)、郟縣、睢縣、泌陽(yáng)等10個(gè)縣(市)開(kāi)展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)，重點(diǎn)要在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、縣域醫(yī)療聯(lián)合、“369人才工程”、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)、基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)等6個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域探索，同時(shí)推進(jìn)改革藥品供應(yīng)保障、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加快社會(huì)辦醫(yī)、分級(jí)診療等綜合改革。值得注意的是，《工作任務(wù)》提出，要探索形成河南可復(fù)制、可推廣的縣域綜合醫(yī)改升級(jí)版模式，要在焦作市啟動(dòng)市域綜合醫(yī)改試點(diǎn)。

　　●推動(dòng)院長(zhǎng)職業(yè)化有新思路▼

　　《工作任務(wù)》提出，試點(diǎn)城市不僅要建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方評(píng)價(jià)，還要建立院長(zhǎng)培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

　　●激活人才積極性提出一攬子計(jì)劃▼

　　《工作任務(wù)》提出，在條件成熟的地方探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行編制備案制管理。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開(kāi)。

　　《工作任務(wù)》提出，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

　　《工作任務(wù)》還提出，將符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員納入本地住房保障范圍，切實(shí)予以保障。

　　這些地方開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)

　　●分級(jí)診療重要服務(wù)指標(biāo)明確▼

　　鄭州、洛陽(yáng)、焦作、三門(mén)峽、鶴壁、漯河以及鞏義、蘭考、安陽(yáng)等10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣(市)要開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。在這些地區(qū)，高血壓、糖尿病患者規(guī)范診療和管理率要達(dá)到30%以上；2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　●常見(jiàn)病病種轉(zhuǎn)診規(guī)范是重點(diǎn)▼

　　與此同時(shí)，《工作任務(wù)》還完善分級(jí)診療配套政策，要求探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式；利用好醫(yī)保差異化支付政策的杠桿，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)；制定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級(jí)診療以及獨(dú)立設(shè)置的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件，明確常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范；要求落實(shí)國(guó)家新修訂的50個(gè)疾病臨床路徑要求，力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　全民醫(yī)保體系更完善

　　●“三保合一”有了時(shí)間表▼

　　整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合，是近年來(lái)的熱門(mén)話題。《工作任務(wù)》提出，推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2016年6月底前完成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署，2016年年內(nèi)出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　●困難群眾可享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)▼

　　大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之外的又一層保障。焦作市2014年率先予以探索?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)走出一條利用商業(yè)保險(xiǎn)功能、發(fā)揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續(xù)發(fā)展路子，完善出臺(tái)省級(jí)層面政策。

　　●2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　對(duì)群眾的利好消息是，《工作任務(wù)》提出，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例要穩(wěn)定在75%左右。

　　藥品供應(yīng)有保障

　　《工作任務(wù)》提出，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。

　　保障老年人基本用藥。

　　鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票)。

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，禁止醫(yī)院限制處方外流。

　　試行零售藥店分類(lèi)分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展。

　　綜合監(jiān)管體系有這些安排首

　　《工作任務(wù)》提出，區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　這些緊缺人才要大力培養(yǎng)

　　●兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)加大力度▼

　　兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，也受到了醫(yī)改的關(guān)注?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，支持醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級(jí)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

　　同時(shí)，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)力度，制定完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審實(shí)施細(xì)則。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)更均等

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。

　　進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。

　　推進(jìn)基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼保健機(jī)構(gòu)整合。

　　推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　按國(guó)家要求開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。

　　健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展這樣布局

　　●公立醫(yī)院在職或退休職工可到基層開(kāi)設(shè)工作室▼

　　大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一直被認(rèn)為是提升基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力的途徑之一?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確提出，試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。

　　●推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

　　●支持試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。