11月28日，中山市衛(wèi)計局副局長伍中慶解讀了《中山市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》。伍中慶表示，此次改革將是一次“結(jié)構(gòu)性調(diào)整”，主要是全面取消藥品加成，將這一部分的調(diào)降金額通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)進行補償。

　　⊙大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目收費下調(diào)10%

　　據(jù)伍中慶介紹，此次改革范圍廣，將所有鎮(zhèn)區(qū)綜合醫(yī)院全部納入本輪城市公立醫(yī)院改革范疇，實現(xiàn)全覆蓋。同時，中山將成為省內(nèi)第一個同步實施“取消藥品和醫(yī)用耗材加成，降低檢驗、大型檢查價格，調(diào)升診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)、兒科等醫(yī)療服務(wù)價格，爭取更大的調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)空間”的地級市。

　　本次改革的目標(biāo)就是堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，破除以藥補醫(yī)機制，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，有序解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，突出醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值，合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)，建立科學(xué)補償機制，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。

　　本次改革在市、鎮(zhèn)兩級28家公立醫(yī)院于2016年12月1日起同步實施。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，醫(yī)院因取消藥品加成、醫(yī)用耗材加成減少的合理收入及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗項目價格的調(diào)降金額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償。其中，醫(yī)院因取消藥品加成減少合理收入，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，同級財政專項補償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則進行補償。具體的改革內(nèi)容包括取消藥品、醫(yī)用耗材加成，按照實際購進價銷售；39項大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目收費下調(diào)10%，1151項檢驗項目價格下調(diào)6%。

　　此外，調(diào)升2172項體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。診查費實行分級定價，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，適當(dāng)拉開三級醫(yī)院和二級醫(yī)院價格差距，促進分級診療，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。提高體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險的手術(shù)項目價格，一般手術(shù)費上調(diào)30%，四級手術(shù)費上調(diào)80%；6歲以下兒童手術(shù)項目在上述基礎(chǔ)上再上調(diào)20%。提高價格明顯偏低的綜合服務(wù)類項目價格，床位費上調(diào)10%，護理費上調(diào)30%。提高傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，鼓勵醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)，中醫(yī)項目上調(diào)5%。

　　同時，取消藥品加成的10%由同級財政補償。下一階段將研究“以獎代補”配套政策，加大政府財政支持力度。

　　⊙據(jù)測算：每門診人次費用將降1.43元每住院人次費用增59.61元

　　據(jù)伍中慶介紹，實施改革后可改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為和群眾就醫(yī)行為，醫(yī)?；鹂沙惺埽傮w上不增加群眾負擔(dān)。方案是按2013~2015三年數(shù)據(jù)進行靜態(tài)測算，方案實施后實際運行情況與靜態(tài)測算結(jié)果會有差異，需要不斷進行動態(tài)調(diào)整。

　　按照靜態(tài)測算的結(jié)果，此次改革方案對服務(wù)人群總體影響(含參保與非參保人員)是每門診人次費用將下降1.43元，每住院人次費用增加59.61元。

　　但是，對基本社會醫(yī)療保險參保人來說，住院的總費用、醫(yī)保費用和自費費用將均有不同程度的降低。對于已參加門診醫(yī)保的人員，在鎮(zhèn)區(qū)級醫(yī)院門診就診的個人支出基本無影響。對于未參加門診醫(yī)保的人員，其中，特定、特殊病種或病情較重的參保人的門診實際支出減少；非上述人員，由于治療疾病需要的藥物及檢查相對較少，藥物和檢查費用的降低部分未能抵消門診診查費提高部分，因此費用負擔(dān)會略有增加，就診醫(yī)院等級越高，輕癥就診費用增加越多，有利于分級診療。

　　對于參加改革的28家公立醫(yī)院來說，總調(diào)升收入預(yù)計較需補償收入少收48.5萬元。其中，11家醫(yī)院將出現(xiàn)政策性減收，17家醫(yī)院收入將增加。

　　伍中慶表示，此次改革將規(guī)范醫(yī)生診療行為，打破醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，有效抑制“大處方、大檢查”等過度醫(yī)療行為。同時引導(dǎo)患者分級診療，引導(dǎo)高等級醫(yī)院重點發(fā)展急、難、重癥的救治能力；引導(dǎo)輕癥患者優(yōu)先選擇一般醫(yī)生或留在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，達到分級診療的目的。