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醫(yī)改也該對“超級醫(yī)院”動動刀

2016-11-29 來源：醫(yī)療機構器械管理平臺  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：超級醫(yī)院不僅是醫(yī)院追求的政績，而且也是地方衛(wèi)計主管部門的“政績工程”，甚至是地方政府的醫(yī)療形象。所以，還應該有效約束地方政府在這方面的沖動。

　　極強的“虹吸效應”會源源不斷地吸收招攬基層醫(yī)療機構的優(yōu)秀人才，導致基層醫(yī)療機構的生存空間越來越狹窄

　　記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，一方面，“超級醫(yī)院”在服務公眾衛(wèi)生健康、承擔社會責任方面發(fā)揮著超級能量；另一方面，超級醫(yī)院背負的“超級負荷”、無處不在的超級競爭和醫(yī)患雙方的超級焦慮也讓人觸目驚心。更為嚴峻的是，“超級醫(yī)院”極強的“虹吸效應”問題多多(11月28日《經(jīng)濟參考報》)。

　　顧名思義，“超級醫(yī)院”比我們常說的大醫(yī)院更大。“大”在何處？這條報道給出較為全面的答案：一是這類醫(yī)院床位數(shù)量奇多，如鄭州大學第一附屬醫(yī)院實際床位超過一萬張；二是配置了世界頂級醫(yī)療設備；三是擁有更多臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員。換言之，“超級醫(yī)院”具體“超”在人才、設備、基礎上面。

　　這也意味著“超級醫(yī)院”病人多、看病難?？床‰y體現(xiàn)在排隊難、掛號難、就診難等。此外，也會造成管理難、糾紛多等問題。業(yè)內人士更指出，其極強的“虹吸效應”會源源不斷地吸收招攬基層醫(yī)療機構的優(yōu)秀人才，導致基層醫(yī)療機構的生存空間越來越狹窄。

　　新醫(yī)改的初衷主要是解決“看病難、看病貴”，由于“超級醫(yī)院”使用世界頂級醫(yī)療設備、需要支撐醫(yī)院龐大體系的正常運轉，甚至需要“超級”盈利，其結果就是增加病人負擔，同時，當各地病人集中扎堆于“超級醫(yī)院”，看病的過程必然不輕松。新醫(yī)改的方向是要均衡優(yōu)質醫(yī)療資源、合理分流患者。但“超級醫(yī)院”卻讓優(yōu)質醫(yī)療資源更集中，讓患者更集中。如此發(fā)展下去，恐怕新醫(yī)改推行的分級診療制效果也會大受影響，因為“超級醫(yī)院”會吸走不少基層醫(yī)院優(yōu)秀人才，而患者又愿意去“超級醫(yī)院”就醫(yī)。

　　鑒于“超級醫(yī)院”與新醫(yī)改方向不太一致，且對其他中小醫(yī)院構成一定壟斷，筆者認為，下一步醫(yī)改的著力點之一應該是對“超級醫(yī)院”進行“會診”“動手術”。盡管之前國家衛(wèi)計委曾下發(fā)通知，要求各地控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，但是，一者干預太晚；二者落實效果并不理想。

　　因此，首先應該對公立醫(yī)院的規(guī)模明確“上限”，包括實際床位數(shù)量、設備配置標準、醫(yī)護人員數(shù)量等方面明確相關指標，嚴禁超標，否則，就不能納入相關評比，還要根據(jù)就診難、糾紛多等問題，對“超級醫(yī)院”負責人進行考核乃至問責。這是控制增量。其次，對已形成的“超級醫(yī)院”，如果確實有保留必要，一方面是嚴把各種審批關(如用地審批)，嚴禁繼續(xù)擴張；另一方面，要以多種方式促使“超級醫(yī)院”的部分優(yōu)質資源向基層醫(yī)院下沉，以適當削減其優(yōu)勢，提升基層醫(yī)院實力。

　　同時，如果一個城市的“超級醫(yī)院”偏多，恐怕要對部分動大手術了，一種辦法是合理拆分，比如鄭大一附院“一院三區(qū)”，就可以拆分為三家完全獨立的醫(yī)院，形成多元化競爭格局，以避免壟斷。這是針對存量部分的改革。

　　事實上，“超級醫(yī)院”不僅是醫(yī)院追求的政績，而且也是地方衛(wèi)計主管部門的“政績工程”，甚至是地方政府的醫(yī)療形象。所以，還應該有效約束地方政府在這方面的沖動。我們要意識到，公立醫(yī)院不是企業(yè)，我們需要“超級企業(yè)”參與國際競爭，但公立醫(yī)院不需要參與國際競爭。

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