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醫(yī)改信息|我省出臺(tái)實(shí)施意見推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 四方面醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將放開

摘要:理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià),要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

  日前,省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省財(cái)政廳聯(lián)合推出《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見》,積極穩(wěn)妥推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng),逐步建立起分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。

  按照改革要求,我省2016年底前,公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;出臺(tái)《河北省藥品價(jià)格行為規(guī)則》《河北省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為規(guī)則》。2017年底前,依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,出臺(tái)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范;修訂《河北省新增、新開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法》《河北省病房床位價(jià)格管理辦法》。到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

  公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和分類管理。省、市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理由省級(jí)負(fù)責(zé);縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理授權(quán)各設(shè)區(qū)市、省直管縣(市)、擴(kuò)權(quán)縣(市)負(fù)責(zé);縣級(jí)(不含)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理授權(quán)縣(市)負(fù)責(zé)。

  放開以下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。四是京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會(huì)診和門診診查費(fèi)及來冀會(huì)診、手術(shù)費(fèi)。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)。

  對實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則,合理制定和調(diào)整價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和調(diào)整價(jià)格應(yīng)以合理的醫(yī)院成本為基礎(chǔ),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度,兼顧市場供求,綜合考慮群眾、醫(yī)保的承受能力和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等。實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格必須保持一定時(shí)期內(nèi)相對穩(wěn)定,價(jià)格調(diào)整周期不少于6個(gè)月,一次提價(jià)幅度不得超過30%。

  省價(jià)格部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理部門依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,制定《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。項(xiàng)目規(guī)范實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,由省價(jià)格部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門審核、立項(xiàng)后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定臨時(shí)價(jià)格,臨時(shí)價(jià)格試行一年后,由價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門按照價(jià)格管理權(quán)限制定正式指導(dǎo)價(jià)格。

  理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià),要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

  理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)。兼顧醫(yī)保支付能力,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、區(qū)域、醫(yī)師級(jí)別和市場需求等因素,對不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差異,引導(dǎo)患者分級(jí)診療、合理就醫(yī)。拉開省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距;拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價(jià)格差距;拉開不同難易程度診療項(xiàng)目之間的價(jià)格差距;拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價(jià)格差距。

  擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元計(jì)費(fèi)范圍,探索建立按項(xiàng)目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式。原則上二級(jí)以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種,實(shí)施按病種收費(fèi)。到2016年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。同時(shí),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、住院患者費(fèi)用一日清單等制度。

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