今年的政府工作報告提出，在70％左右的地市開展分級診療試點(diǎn)。8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會強(qiáng)調(diào)，努力在分級診療制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度等五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。

　　近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，深化醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅區(qū)，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機(jī)制矛盾凸顯。

　　據(jù)此，有分析人士指出“分級診療實(shí)現(xiàn)之日，就是醫(yī)改成功之時。”對于新一輪醫(yī)改的方向和路徑，醫(yī)衛(wèi)界的專家學(xué)者、管理者、從業(yè)者歷來有各種不同觀點(diǎn)，但對于這句話為何卻少有異議？

　　看病難頑疾亟待破解

　　在我國，不管大病小病直奔大醫(yī)院的就醫(yī)理念根深蒂固！

　　據(jù)統(tǒng)計，朝陽醫(yī)院380萬人次，兒童醫(yī)院321萬人次，宣武醫(yī)院290萬人次，安貞醫(yī)院272萬人次，同仁醫(yī)院262萬人次……這是2015年北京部分知名三甲醫(yī)院年門急診量。

　　百萬級診療量所引致的是，大醫(yī)院人滿為患。患者“排隊三小時、看病三分鐘”，專家“日診百余人、累成‘加班狗’”；小醫(yī)院資源匱乏，服務(wù)能力無法滿足群眾就醫(yī)需求……

　　加之，去年年底，號販子的這把“火”，從兩會前一直燒到會議中。如何最大化地利用有限的醫(yī)療資源，解決群眾就醫(yī)問題？分級診療成為新醫(yī)改成功的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　分級診療能擔(dān)眾望？

　　分級診療的實(shí)質(zhì)是限制患者盲目的流動，以達(dá)到患者有序分流的目的。如果大醫(yī)院的病人數(shù)量得到控制，就會釋放出多余的醫(yī)生資源。而醫(yī)生恰是現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司最稀缺的資源。舊的醫(yī)療格局被打破，新的格局逐漸形成。

　　作為今年醫(yī)改的一個重要內(nèi)容。隨著分級診療政策在試點(diǎn)地區(qū)平穩(wěn)落地及推進(jìn)，分級診療推進(jìn)的成效已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

　　第一，患者流向發(fā)生改變，基層診療服務(wù)數(shù)量增加。從全國的整體情況看，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總住院人數(shù)比例，由2014年的20%上升至2015年的20.5%，為新醫(yī)改以來的首次增長。

　　第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位逐漸明晰，城市醫(yī)院門診量增速放緩。通過推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體等工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，逐步形成不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

　　第三，分級診療在控制醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮積極作用。2015年全國三級公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用同比增長5.1%，人均住院費(fèi)用同比增長4.1%，均低于2015年全國GDP增長率。

　　第四，有利于分級診療制度的社會氛圍逐步形成。

　　由此可見，分級診療政策的實(shí)施，是解決當(dāng)今看病難問題的一個重要的舉措。

　　推進(jìn)分級診療成共識

　　為有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我國全面啟動分級診療工作；建成以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為核心的較為完善的分級診療制度，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。

　　建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。2009年以來，各統(tǒng)籌地區(qū)相繼開展分級診療探索工作，到目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點(diǎn)。

　　由此看來，分級診療執(zhí)行起來雖不容易，但分級診療體系的建立無需質(zhì)疑是醫(yī)改成功的關(guān)鍵點(diǎn)。