肝性腦病（HE）是一種常見(jiàn)于肝硬化患者的綜合征。肝性腦病定義為肝功能不全或門體靜脈分流所致的一系列神經(jīng)精神病學(xué)特征。

　　輕微肝性腦病是肝性腦病中最輕的形式。輕微肝性腦病以輕微動(dòng)作與認(rèn)知障礙、注意力障礙、信息處理障礙、運(yùn)動(dòng)能力失調(diào)為特征。

　　各種先進(jìn)的MRI（磁共振成像）方法，如磁共振波譜，磁共振波譜（DTI成像）和基于體素的磁化傳遞率，已被用于評(píng)估輕微肝性腦病的特征。磁共振波譜與磁共振波譜被證明可作為評(píng)估肝外梗阻兒童輕微肝性腦病的安全、可靠的無(wú)創(chuàng)性評(píng)估工具。

　　研究人員評(píng)估了慢性肝病（CLD）兒童的輕微肝性腦病患病率，及其與大腦代謝變化的相關(guān)性，大腦代謝變化通過(guò)磁共振波譜（1HMRS）、擴(kuò)散張量成像（DTI）、血氨（BA）和炎性細(xì)胞因子測(cè)定，并評(píng)估了磁共振波譜和擴(kuò)散張量成像診斷肝性腦病的準(zhǔn)確性。

　　研究納入了67例慢性肝病患兒（男孩，38人；平均年齡13歲）和37名健康兒童進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)試（NPT）、血氨白細(xì)胞介素-6[IL6]、腫瘤壞死因子[TNFα]、磁共振成像(MRI)、磁共振波譜（1HMRS）與擴(kuò)散張量成像（DTI）測(cè)定。

　　研究結(jié)果顯示：

　　神經(jīng)心理測(cè)試顯示，34(50.7%)例慢性肝病兒童發(fā)生輕微肝性腦??；

　　磁共振波譜顯示，相較于無(wú)肝性腦病患者，輕微肝性腦病患兒的血氨水平(30.5vs14μmol/L；p=0.02)；白細(xì)胞介素-6(8.3vs.7.6pg/ml；p=0.4)、腫瘤壞死因子(17.8vs.12.8pg/ml；p=0.06)和谷氨酰胺(2.6vs.2.4；p=0.02)水平更高，膽堿(0.20vs.0.22；p=0.1)和肌醇(0.25vs.0.29；p=0.2)水平較低；

　　擴(kuò)散張量成像（DTI）顯示，相較于無(wú)肝性腦病患者，肝性腦病患兒的6/11個(gè)腦區(qū)的平均擴(kuò)散率（MD）更高；

　　大腦谷氨酰胺與血氨、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和各腦區(qū)的平均擴(kuò)散率（MD）呈顯著正相關(guān)；

　　神經(jīng)心理測(cè)試與血氨、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和平均擴(kuò)散率（MD）呈負(fù)相關(guān)；

　　額葉白質(zhì)平均擴(kuò)散率診斷輕微肝性腦病的的敏感性和特異性分別為73.5%和100%。

　　研究人員總結(jié)稱，50%的慢性肝病患兒存在輕微肝性腦病。高氨血癥、炎癥和腦水腫標(biāo)志物之間呈顯著正相關(guān)，且與神經(jīng)心理測(cè)試評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。基于擴(kuò)散張量成像（DTI）的平均擴(kuò)散率（MD）是診斷輕微肝性腦病的可靠工具。